惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及質(zhì)量控制_第1頁(yè)
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1、1惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及質(zhì)量控制【摘要】目的探討惡性腫瘤患者醫(yī)院感染易患因素及臨床防控對(duì)策。方法對(duì)我院腫瘤科惡性腫瘤患者及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量控制管理。結(jié)果通過(guò)質(zhì)量控制及防控對(duì)策使惡性腫瘤患者醫(yī)院感染率明顯下降,兩者統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論為減少醫(yī)院感染發(fā)生率,對(duì)惡性腫瘤患者必須嚴(yán)格消毒隔離制度及探視陪護(hù)制度,合理應(yīng)用抗菌藥物?!娟P(guān)鍵詞】惡性腫瘤;醫(yī)院感染;易患因素;質(zhì)量控制醫(yī)院感染是惡性腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一

2、。尤其是老年患者,由于抵抗力差加之放化療和侵入性診療操作的普遍應(yīng)用,在多重耐藥菌廣泛存在的情況下,醫(yī)院感染已成為十分突出的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,其醫(yī)院感染明顯高于其他疾病的發(fā)病水平[1]。但如何管理腫瘤患者,降低醫(yī)院感染發(fā)病率是我們探討的問(wèn)題。為此,對(duì)我院2004~2005年收住腫瘤科惡性腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)量管理及控制。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象我院腫瘤科惡性腫瘤患者2004年365例、2005年387例及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、患者家屬和環(huán)境。1.2方法成

3、立質(zhì)量控制管理小組,選擇重點(diǎn)、分析、提出和實(shí)施的原則,從腫瘤患者醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)入手,圍繞醫(yī)院感染的內(nèi)部管理、人員、技術(shù)方法、環(huán)境、設(shè)備等因素進(jìn)行逐層逐項(xiàng)分解,尋找腫瘤患者醫(yī)院感染的影響因素和控制措3其他日常管理:減少病房患者數(shù)、嚴(yán)格探視時(shí)間、嚴(yán)格陪護(hù)、提高護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)病房通風(fēng)、設(shè)隔離保護(hù)病房,根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況按病種、病情分房管理。安裝空氣動(dòng)態(tài)殺菌機(jī),保證在有人的情況下對(duì)病房空氣定期消毒。2.3質(zhì)量控制效果見(jiàn)表2。表2質(zhì)量控制前

4、后比較(略)注:χ2=3.95,P<0.053討論對(duì)752例腫瘤患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,原因很多。此文的分析表明消毒隔離制度落實(shí)不到位、患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重等是主要易患因素。醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分為宿主因素(年齡、性別、免疫功能、基礎(chǔ)疾病等)和醫(yī)源性因素(如醫(yī)療護(hù)理操作、治療方法及藥物等),宿主因素我們很難改變,卻可以控制醫(yī)源性因素。本組將質(zhì)量控制與腫瘤患者醫(yī)院感染的控制工作相結(jié)合,針對(duì)重點(diǎn),分析提出合理改進(jìn)方案,并組織實(shí)施。外源性因素

5、通過(guò)嚴(yán)格的消毒隔離管理,如采取保護(hù)性隔離措施,醫(yī)護(hù)人員接觸患者前嚴(yán)格洗手,保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格合理使用抗菌藥物[2],減少侵入性診療操作,使用免疫抑制劑時(shí)盡可能做到最低限度減少白細(xì)胞。同時(shí)教育患者經(jīng)常洗手漱口,保持口腔清潔衛(wèi)生,預(yù)防口腔潰瘍[3];經(jīng)常坐浴,預(yù)防肛周感染;對(duì)帶入病房的食品要嚴(yán)格檢查,防止外源性致病菌侵入胃腸道,減少內(nèi)源性感染機(jī)會(huì),從而達(dá)到降低感染率的目的。本組質(zhì)量控制小組前后醫(yī)院感染率差異有顯著性,說(shuō)明采用質(zhì)

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