婦科惡性腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　1.描述婦科惡性腫瘤術后化療患者社會人口學特征、疾病特征和社會心理特征。
　　2.描述婦科惡性腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀。
　　3.分析婦科惡性腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的影響因素。
　　方法：
　　1.取手術后組織病理確診的晚期婦科惡性腫瘤化療患者,在行下一個療程化療之前,采用社會人口學調(diào)查表、疾病情況問卷、癌癥治療功能問卷(FACT-G)、ZUNG抑郁自評量表、ZUNG焦慮自評量表、社會支持

2、量表和特質(zhì)應對問卷等對122名志愿患者進行調(diào)查。
　　2.對患者的社會人口學資料、疾病情況、社會心理狀況及生存質(zhì)量現(xiàn)狀等采用頻數(shù)、率、均數(shù)與標準差的統(tǒng)計描述。生存質(zhì)量的組間差異采用方差分析。對生存質(zhì)量與焦慮、抑郁、社會支持和特質(zhì)應對方式的關系,采用Pearson相關分析。將生存質(zhì)量作因變量,將最相關的因素作自變量,采用多元逐步回歸法探討影響患者生存質(zhì)量的重要因素。
　　結(jié)果：
　　1.婦科惡性腫瘤術后化療患者特征

3、>　　社會人口學特征:本組患者年齡16歲～83歲,平均年齡51.63±14.63歲;49歲以下者45人(36.9%);60歲以上者45人(36.9%);中等教育以下110人(90.1%);已婚者104人(85.2%),未婚11人(9.0%),離異和喪偶者7人(5.8%);體力勞動者65人(53.2%),離退休人員27人(22.1%);居住在城市71人(58.2%),農(nóng)村35人(28.7%);家庭平均月收入在3000元以下者94人(77.

4、1%);醫(yī)療費用支付方式中醫(yī)療保險62人(50.8%),新型農(nóng)村合作醫(yī)療39人(32.096)。
　　疾病特征:本研究中卵巢癌患者75例(61.5%),宮頸癌患者26例(21.3%),子宮內(nèi)膜癌患者21例(17.2%)。確診年齡為16歲～79歲,平均年齡50.64±14.41歲。患者自覺疾病很嚴重和較嚴重的者63人(51.7%);ECOG體力狀況計分標準,白天臥床超過50%的30人(24.4%);癥狀體驗均分29.41±6.98,

5、排在前6位的是脫發(fā)、疲勞、食欲下降、惡心、嘔吐和睡眠障礙。
　　社會心理特征:婦科惡性腫瘤平均焦慮得分45.46±10.73,焦慮(SAS)發(fā)生率29.5%,中重度焦慮11.5%;本組患者抑郁(SDS)得分平均指數(shù)為0.51±0.14,抑郁發(fā)生率49.2%,中重度抑郁32.1%。患者社會支持總平均分是40.79±7.60,客觀支持平均得分是8.88±2.62分,主觀支持為24.69±5.16分,對支持的利用度7.22±2.04分。

6、與常模相比,兩者的差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.027,p＜0.000)。患者特質(zhì)應對方式總體平均得分63.21±10.37分,消極應對方式(NC)得分28.12±7.83分,積極應對方式(PC)得分35.08±8.25分。
　　2.生存質(zhì)量現(xiàn)狀:婦科惡性腫瘤患者總體生存質(zhì)量和各維度得分均低于常模。FACT-G總分66.51±15.41,PWB得分16.66±5.54,SWB得分19.49±6.11,EWB得分15.88±5.12,

7、FWB得分14.48±6.25。生命質(zhì)量水平在不同年齡、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、醫(yī)療費用支付方式、不同體力狀況、自覺疾病嚴重程度、癥狀體驗各水平之間的分布差異有統(tǒng)計學意義。焦慮和抑郁與生存質(zhì)量的生理狀況、情感狀況、功能狀況和生存質(zhì)量總體呈顯著負向相關(p＜0.01)。社會支持與生存質(zhì)量呈正相關(p＜0.05)。積極應對方式與患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況和生存質(zhì)量總分呈正相關(p＜0.05;p＜0.01),特質(zhì)應對總分與功能狀況和生

8、存質(zhì)量總分呈顯著正相關關系(p＜0.01)。
　　3.生存質(zhì)量的影響因素:焦慮、特質(zhì)應對總分、客觀支持和自覺疾病嚴重程度,共能解釋生存質(zhì)量47.5%的變異量。焦慮、癥狀體驗評分和體力狀況聯(lián)合預測生理狀況49.3%的變異量;客觀支持可預測社會/家庭狀況8.7%的變異量;自覺疾病嚴重程度和焦慮能預測情感狀況23.3%的變異量;癥狀評分、焦慮和特質(zhì)應對總分可預測功能狀況的39.2%的變異量。
　　結(jié)論：
　　1.婦科惡性腫瘤

9、術后化療患者的生存質(zhì)量總體水平和各維度得分較低。多數(shù)患者能得到家人的支持;性生活障礙嚴重影響患者的生存質(zhì)量。
　　2.婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量主要受年齡、婚姻狀況、職業(yè)、居住地、醫(yī)療費用支付方式、自覺疾病嚴重程度、體力狀況和癥狀體驗的影響。
　　3.婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量受焦慮和抑郁的影響,兩者呈負相關,焦慮和抑郁水平低,其生存質(zhì)量則高。
　　4.婦科惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量受社會支持的影響,社會支持越多,生存質(zhì)量