方劑學課件-和解

1、和解劑,第一節(jié) 和解少陽,汗,下,和,小 柴 胡 湯,《傷寒論》,主治,少陽證,方解,和解少陽，但偏于外散,君：柴胡半斤（24g）——,君：柴胡半斤（24g）——,,少陽,柴胡,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,,二藥配伍，恰入少陽，以和解少陽之邪,,方解,,和解少陽，但

2、偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達邪,御邪內(nèi)傳,,,一者扶正以御邪，防止邪氣內(nèi)傳,,,二者扶正以達邪,,正因人參之功，邪氣不得內(nèi)入，正氣抗邪，邪有外散之機，故小柴胡湯服后可見汗出而解,,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） ——

3、 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達邪,御邪內(nèi)傳,,人參升脾氣,半夏降胃氣,氣機升降之樞紐,脾,胃,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,臣：黃芩三兩（9g） ——,君

4、：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,半夏,人參,黃芩,柴胡,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達

5、邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少

6、陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g） —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,大棗十二枚（4枚）,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達邪,御邪內(nèi)傳,,方解,和解少陽，但偏于外散,清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里,佐：人參三兩（9g）

7、 —— 扶助正氣,半夏半升（9g） —— 降逆和胃止嘔,使：甘草三兩（9g） —— 調(diào)和藥性,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,佐：生姜三兩（9g）,大棗十二枚（4枚）,,調(diào)和表里，調(diào)和脾胃,臣：黃芩三兩（9g） ——,君：柴胡半斤（24g）——,扶正達邪,御邪內(nèi)傳,,功用,和解少陽,傷寒少陽證——往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。,主治,,往來寒熱,,,

8、,,,,,,,,發(fā)熱,惡寒,,,,,,發(fā)熱,,,,,惡寒,,,,,,發(fā)熱,,,,,惡寒,傷寒少陽證——往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。,主治,熱入血室,瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。,蒿芩清膽湯,《重訂通俗傷寒論》,【主治】,寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦。,少陽濕熱證,【病機】,濕熱郁遏少陽,【治則

9、】,和解少陽，清膽利濕,【方解】,君：,青蒿錢半至二錢（9g）,苦寒芳香，清透少陽邪熱,黃芩錢半至三錢（9g）,清膽（少陽）熱，清熱燥濕,二者相配，和解少陽，清熱祛濕，而偏于清熱,【方解】,臣：,君：,青蒿錢半至二錢（9g）,苦寒芳香，清透少陽邪熱,黃芩錢半至三錢（9g）,清膽（少陽）熱，清熱燥濕,碧玉散三錢（9g）,清膽（少陽）熱，利濕,三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重,竹茹三錢（9g）,清膽和胃,佐：,半夏一錢半（5g）,和胃止嘔,

10、枳殼一錢半（5g）,理氣，調(diào)暢氣機，調(diào)和脾胃行氣祛濕化痰,陳皮一錢半（5g）,使：,甘草,調(diào)藥和中,茯苓三錢（9g）,利水化痰,【功用】,清膽利濕，和胃化痰,鑒別：小柴胡湯與蒿芩清膽湯,四逆散,《傷寒論》,【主治】,《傷寒論》原治“四逆證”,【病機】,外邪傳經(jīng)內(nèi)入，正氣奮起抗邪，邪氣不得入，正氣不得出。陽氣郁而不伸，不能達于四末，故手足冷。,【治則】,透邪解郁，調(diào)暢氣機,第二節(jié) 調(diào)和肝脾,【方解】,枳實,——理氣開郁,佐：,與柴胡配

11、伍，一升一降以調(diào)暢氣機,君：,柴胡,——升發(fā)陽氣，透邪外出,芍藥,——斂陰氣,二者相伍，使邪氣外透，陽氣升發(fā)，與陰氣相和,臣：,炙甘草,——調(diào)和諸藥,使：,【功用】,透邪解郁,【方解】,枳實,理氣開郁,佐：,與柴胡配伍，一升一降以調(diào)暢氣機,君：,柴胡,疏肝解郁,芍藥,養(yǎng)血斂陰，柔肝,二者相伍，疏肝解郁而不傷陰血，養(yǎng)血斂陰以條達肝氣,臣：,炙甘草,調(diào)藥和中,使：,【功用】,疏肝理氣,與白芍相伍，理氣和血，柔肝止痛,【主治】,肝郁氣滯，脅肋

12、疼痛,逍遙散,《太平惠民和劑局方》,【主治】,肝郁血虛脾弱證,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,白芍9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,當歸9g,補血和血,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,芍藥9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,,疏肝,當歸9g,補血和血,,補血,,既疏肝之氣，又養(yǎng)肝之血,【方解】,君：,柴胡9g,疏肝解郁,芍藥9g,養(yǎng)血柔肝,臣：,,疏肝——治肝郁,當歸9g,補血和血,,補血——治血虛,白術(shù)9g,健脾燥濕,佐：,茯苓9g,健脾利濕,,健脾

13、——治脾虛,甘草5g,調(diào)和諸藥，益氣和中,使：,燒生姜,薄荷,,取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃,【功用】,疏肝解郁，養(yǎng)血健脾,【主治】,肝郁血虛脾虛證,肝郁——脅肋疼痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，煩躁易怒，喜長太息，抑郁不樂，或往來寒熱,血虛——頭痛、眩暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)，爪甲不榮，毛發(fā)焦枯,脾虛——精神不振（神疲），四肢無力，飲食減少，浮腫等,舌淡苔白，脈弦而虛,痛瀉要方,劉草窗方，錄自《醫(yī)學正傳》,【主治】,腸

14、鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，弦而緩者。,痛瀉,【病機】,肝郁脾虛，以脾為主,【治則】,補脾柔肝，祛濕止瀉,《醫(yī)方考》：“瀉責之脾，痛責之肝，肝責之實，脾責之虛，脾虛肝實，故令痛瀉”,【方解】,君：,白術(shù)二兩（15g）,健脾燥濕止瀉,白芍二兩（15g）,柔肝緩急止痛,臣：,陳皮兩半（10g）,①理氣祛濕,佐：,②醒脾燥濕,防風一兩（5g）,①在白術(shù)作用下，鼓舞脾胃清陽；,佐使：,②在白芍作用下，散郁以助疏肝；,③祛風

15、以助去濕，風能勝濕；,④為脾經(jīng)之引經(jīng)藥。,君：,白術(shù)二兩（15g）,白芍二兩（15g）,臣：,陳皮兩半（10g）,佐：,防風一兩（5g）,佐使：,,【功用】,補脾柔肝，祛濕止瀉,第三節(jié) 調(diào)和寒熱,半夏瀉心湯《傷寒論》,主治,寒熱互結(jié)之痞證。痞、嘔、利，舌苔膩而微黃，脈弦。,小柴胡湯證,誤下,損傷脾胃,寒涼傷中,少陽邪熱入里,中虛不運,寒熱互結(jié),嘔,痞,利,胃氣不降,清陽不升,,,,,,,,,,,,,,,,,病機,

16、,,,半夏（半升）9g,散結(jié)除痞，降逆止嘔,君,干姜（三兩）9g,溫中散寒,臣,黃芩（三兩）9g,苦寒清熱,臣,黃連（一兩）3g,泄熱開痞,佐,四藥平調(diào)寒熱，辛開苦降,人參（三兩）9g,補脾益氣，與半夏配合，一升一降，調(diào)和脾胃,佐,大棗四枚,炙甘草（三兩）9g,調(diào)藥，和中,使,寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞,功用,第四節(jié) 表里雙解,大柴胡湯《金匱要略》,柴胡半斤,黃芩三兩,君,臣,半夏半斤,生姜五兩,大棗十二枚,本方即小柴胡湯去人參、甘草，加大黃

17、二兩、枳實四枚（小承氣湯去厚樸），又加白芍三兩，生姜加至五兩而成。,大黃二兩,枳實四枚,臣,白芍三兩,瀉下熱結(jié),佐,柔肝緩急止痛,主治,功用,少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅滿痛，心下痞急而痛，嘔吐不止大便秘結(jié)，舌苔黃，脈弦數(shù)。,和解少陽，內(nèi)瀉陽明,防風通圣散《宣明論方》,薄荷、防風、麻黃 各半兩,大黃、芒硝 各半兩,疏風解表,瀉熱通便,石膏、黃芩 各一兩,清熱瀉火,滑石三兩,清熱利濕,當歸、白芍、川芎各半兩,養(yǎng)血益陰,白術(shù)二錢

18、半、甘草二兩,益氣和中,汗不傷表下不傷里利不傷陰寒不傷胃,桔梗一兩,清利咽喉,荊芥 二錢半,連翹半兩、梔子二錢半,疏風解表，清熱通便,風熱壅盛，表里俱實證。發(fā)熱惡寒，無汗頭痛，目赤口苦，咽喉腫痛，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。,功用,主治,葛根黃芩黃連湯《傷寒論》,病機,主治,協(xié)熱下利。身熱不解，下利灼 肛，苔黃脈數(shù),表證,誤下,,,,,,損傷脾陽清陽不升,表熱內(nèi)陷與濕熱相搏,利,,,協(xié)熱利,,協(xié)熱

19、利,治則,解表，升陽，清熱燥濕,葛根（半斤）30g,解肌發(fā)表升發(fā)脾胃清陽,君,黃連（三兩）15g,清熱燥濕止利,功用,解表清里,黃芩（三兩）15g,臣,調(diào)藥和中,炙甘草(二兩)10g,使,疏鑿飲子《濟生方》,病機,主治,風水。遍身水腫，惡風，氣喘，口渴，二便不利。,治則,疏風解表，攻逐水飲,水濕壅盛，外感風邪，風水相搏,商陸 9g,瀉下逐水，通利二便,木通 椒目 澤瀉 各9g,利水滲濕,功用,瀉下逐水，疏風發(fā)表,茯苓皮 赤小豆 各9