早期胃癌篩查方法

1、早期胃癌篩查，方法不只一種導(dǎo)讀導(dǎo)讀胃癌（GC）是最常見的消化道腫瘤之一，嚴(yán)重威脅人類的生命健康。早期診斷、早期治療對于提高胃癌治療療效、降低病死率具有重要意義。我國胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食

2、、吸煙、重度飲酒等）。胃癌的篩査對于發(fā)現(xiàn)早期胃癌具有重要意義，現(xiàn)就目前胃癌的主要篩査方法總結(jié)如下。1.腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物是在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或宿主細(xì)胞對腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生，存在于細(xì)胞、組織或體液中的一類物質(zhì)。目前常用的有癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724、CA125、CA242等。但上述腫瘤標(biāo)志物在進(jìn)展期胃癌中的陽性率僅為20%~30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，因此對于早期胃癌的篩査價值

3、有限，因此不建議作為胃癌篩查的方法。此外，血清胃癌相關(guān)抗原（monoclonalgastriccancer7antigen，MG7Ag）由樊代明院士團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，該團(tuán)隊還建立了檢測血清MG7Ag的高靈敏免疫PCR技術(shù)。MG7Ag作為單一生物標(biāo)志物在胃癌診斷的敏感性與特異性均較高，有望得到廣泛應(yīng)用，但其對早期胃癌的篩査價值有待大規(guī)模研究進(jìn)一步證實。血清學(xué)檢測Hp可與PG、G17檢測同時進(jìn)行，避免了留取糞便（Hp糞便抗原檢測）、胃黏膜活檢等Hp

4、檢測方法帶來的依從性下降，因而更適用于胃癌篩查。對于部分Hp抗體陽性者又不能確定是否有Hp現(xiàn)癥感染時，UBT是有效的補充檢測方法，適用于有條件的地區(qū)開展。5.蔗糖滲透性測定蔗糖滲透性測定基于蔗糖在無病變的胃黏膜不發(fā)生滲透，之后在小腸被迅速分解，而在病變胃黏膜處發(fā)生滲透，被吸收入血的原理，可以通過測定血中蔗糖濃度了解胃黏膜滲透性。該方法簡單，可實現(xiàn)自動化分析，適于胃癌大規(guī)模篩查，但目前相關(guān)研究不多見，對于早期胃癌篩查價值尚待大規(guī)模臨床研究

5、證實。6.電子胃鏡電子胃鏡胃鏡不僅可以直接觀察胃黏膜病變，還可以獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是目前胃癌診斷的主要方法。胃鏡篩查胃癌的敏感性為60%～84%，與X線氣鋇雙重造影相比，胃鏡具有更高的胃癌檢出率和發(fā)現(xiàn)早癌的能力。盡管胃鏡及其活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但是胃鏡檢查依賴設(shè)備和內(nèi)鏡醫(yī)師資源，且檢查費用相對較高、具有一定痛苦，患者接受度較差，即便對于日本等發(fā)達(dá)國家而言，尚未能實現(xiàn)用內(nèi)鏡進(jìn)行大規(guī)模胃癌篩查。普通內(nèi)鏡適用于發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期胃癌，