試析定點醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點及對策

1、畢業(yè)設計（論文）畢業(yè)設計（論文）題目：試析定點醫(yī)院中醫(yī)保工作中的難點及對策專業(yè)班級：醫(yī)療保險實務1定點醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點及對策定點醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點及對策摘要：醫(yī)療保險實行的定點醫(yī)院既是參保人員獲取基本醫(yī)療服務和實現(xiàn)基本醫(yī)療消費的主體，又是直接控制醫(yī)療費用的載體，還是具體與參保人員接觸、溝通、落實醫(yī)保政策的場所。定點醫(yī)院和醫(yī)療保險形成緊密聯(lián)合體，成為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理體系中極為重要的組成部分，其行為直接關系到醫(yī)保成功與否和控制

2、醫(yī)保費用的關鍵所在。關鍵字：定點醫(yī)院；總額控制；醫(yī)療保險；難點、對策醫(yī)療保險是國家和社會為社會成員提供的用于患病、受傷、養(yǎng)老的治療費用、服務和幫助的一種社會保險制度，是我國社會保障制度中重要的一環(huán)，對社會的長治久安、人民的幸福生活有著不可估量的作用。整個醫(yī)保工作的開展牽扯到醫(yī)保中心、定點醫(yī)院、參保人三方的利益，所以它的順利推進，必須依靠保險組織、投保人群、醫(yī)療機構等各方面的積極配合，而醫(yī)院作為醫(yī)療服務提供方，在整個醫(yī)療保險中扮演著三重“

3、角色”，即它既是參保單位、定點醫(yī)院，又是一個衛(wèi)生單位。因此定點醫(yī)院在醫(yī)療保險實施過程中扮演重要的角色，但是，定點醫(yī)院在實際中卻面臨一些問題，本文即是對目前定點醫(yī)院在醫(yī)療保險實施過程中存在的問題加以闡述，并提出相應的對策。一、一、定點醫(yī)院中醫(yī)保工作的難點（一）醫(yī)保定點醫(yī)院面臨的壓力（一）醫(yī)保定點醫(yī)院面臨的壓力1.1.面臨著來自市場競爭的壓力面臨著來自市場競爭的壓力醫(yī)保定點醫(yī)院，尤其是三級甲等醫(yī)院，一方面承擔著基本醫(yī)療保險、社會福利和公共衛(wèi)

4、生安全等職責，另一方面又要遵循市場經濟的價值規(guī)律和面對嚴峻的市場競爭壓力，處于兩難之中，往往顧此失彼。2.2.面臨著醫(yī)療收入減少以及醫(yī)保費用超額的壓力面臨著醫(yī)療收入減少以及醫(yī)保費用超額的壓力在我國，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由用人單位和職工共同負擔，而且要按規(guī)定的繳費比例向醫(yī)保經辦機構繳納。但其核心內容仍然保持“以收定支”的“總額控制”。這種收費模式的實行，一是影響了醫(yī)保定點醫(yī)院和醫(yī)務人員對醫(yī)改的親和性和主動性二是減少了定點醫(yī)院對大型醫(yī)療設備和基