醫(yī)院藥庫(kù)管理工作的實(shí)踐與探討

1、為敏感，但因病例數(shù)較少，藥敏結(jié)果有待進(jìn)一步觀察證實(shí)；UU合并MH感染對(duì)交沙霉素、諾氟沙星敏感。UUMh的混合感染對(duì)多種抗生素均明顯耐藥，表明混合感染對(duì)抗生素的耐藥性普遍增強(qiáng)縮小了選藥范圍，而混合感染者有呈逐漸上升趨勢(shì)【4】。結(jié)果顯示：UU、MH、UUMH感染各自具有不同的耐藥譜。交沙霉素對(duì)泌尿生殖道支原體感染敏感率最高，而林可霉素對(duì)泌尿生殖道支原體感染敏感率最低。交沙霉素對(duì)支原體保持較高的敏感性，可能是由于與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中

2、支鏈結(jié)構(gòu)不同而無(wú)交叉耐藥性，而且交沙霉素屬于非誘導(dǎo)型耐藥的抗菌藥物，使用量大小對(duì)其耐藥率影響不大【5】。因此，交沙霉素可以推薦作為治療泌尿生殖道支原體感染的首選藥物。喹諾酮類藥物氧氟沙星在2000年國(guó)家衛(wèi)生部頒布性病治療推薦方案一乍淋菌性尿道(官頸)炎中是推薦使用主要藥物之一，但本文結(jié)果顯示喹諾酮類抗菌藥物諾氟沙星、氧氟沙星耐藥較高，與林世平等L60報(bào)告的結(jié)果接近。支原體對(duì)其他抗生素的耐藥現(xiàn)象也同樣越來(lái)越嚴(yán)重。由于不規(guī)則的治療及抗生素的

3、濫用等諸多因素，使之出現(xiàn)了很多耐藥株。本次藥敏檢測(cè)結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)的支原體藥敏的耐藥譜存在一定的差別，由于支原體的耐藥率在不同地區(qū)、不同時(shí)間均可能有較大變化【JL引。因此，進(jìn)●衛(wèi)生管理1279行支原體的藥物敏感度檢測(cè)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇最敏感的抗生素，在個(gè)體化藥敏的基礎(chǔ)上以及聯(lián)合使用抗菌藥物治療，以提高療效，減少耐藥株的產(chǎn)生。參考文獻(xiàn)[1]史海軍，高中偉，趙軍非淋菌性尿道炎患者支原體培養(yǎng)及藥敏分析EJ]中國(guó)皮

4、膚性病學(xué)雜志，2005，19(9)：547—548【2]余想萍，宋繼權(quán)，王望梅，等泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析[J]中國(guó)麻風(fēng)皮膚學(xué)雜志，2009，25(1)：66[3]劉偉英，高貴云性病門診就診者解尿脲原體、衣原體與淋球菌感染情況分析[J]中國(guó)麻風(fēng)皮膚學(xué)雜志，2008，24(8)：658659【4]俞信忠，許平，曾艷，等1240例女性生殖道支原體感染分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，21103，13(9)：887—8踞[5]陳孝治藥物處方

5、手冊(cè)[M]長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006：93[6]林世平，賴志南，姜維娜，等953株支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J]嶺南皮膚性病科雜志，2005，12(3)：207209【7]鄒偉文，胡文英，羅軍，等支原體感染狀況及耐藥性分析[J]江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，42(2)：38—40[8]鄭利雄，王竹非淋菌性泌尿生殖道炎病原學(xué)及支原體藥敏檢測(cè)結(jié)果分析[J]南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，30(3)：243—246(收稿Et期：2010一

6、08—10修回日期：2010一凹一14)醫(yī)院藥庫(kù)管理工作的實(shí)踐與探討鐘小斌黃振光韋坤璇林自中(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧市530021)【摘要】目的加強(qiáng)醫(yī)院藥庫(kù)管理，為醫(yī)院的藥品質(zhì)量與用藥安全提供保障。方法分別從藥品庫(kù)房條件、采購(gòu)管理、日常管理、計(jì)算機(jī)管理和人員管理等方面概述我院藥庫(kù)的管理模式，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。結(jié)果我院藥庫(kù)管理體系完整，人力、財(cái)力資源配置合理，藥庫(kù)信息管理高效實(shí)用。結(jié)論我院藥庫(kù)管理體系能較好地保證藥品質(zhì)量，保障臨

7、床用藥安全，滿足醫(yī)院用藥需求。【關(guān)鍵詞】藥庫(kù)；管理【中圖分類號(hào)】R954【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】02534304(2010)10—1279434藥庫(kù)是醫(yī)院藥品主要貯備場(chǎng)所和供應(yīng)基地，藥庫(kù)人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)院所需藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、保管、供應(yīng)等工作。藥品購(gòu)銷金額占全院經(jīng)費(fèi)收支的比例很高，綜合性醫(yī)院一般為40％一60％，是全院流動(dòng)資金的重要組成部分‘11。規(guī)范醫(yī)院藥庫(kù)管理，提高藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)，控制藥品庫(kù)存，加快資金周轉(zhuǎn)，是醫(yī)院藥劑科日

8、常工作的重要內(nèi)容‘21。本文就我院規(guī)范藥庫(kù)管理體系做一探討，旨在為各醫(yī)院建立藥庫(kù)規(guī)范化管理提供一些經(jīng)驗(yàn)。萬(wàn)方數(shù)據(jù)￡查夔鱟墊!Q生!Q旦笙絲叁筮!Q塑35藥品的有效期管理建立藥品有效期報(bào)警系統(tǒng)陋1。原則上，新送來(lái)的藥品剩余有效期須在6個(gè)月以上。藥品驗(yàn)收后，上架按藥品生產(chǎn)批號(hào)的順序分層堆放，以便出庫(kù)時(shí)做到“先進(jìn)先出，近期先出”。每月盤點(diǎn)的同時(shí)，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行有效期監(jiān)控，將3個(gè)月內(nèi)和3—6個(gè)月內(nèi)近期藥品分別作特殊標(biāo)記，發(fā)到二級(jí)庫(kù)時(shí)還作

9、特殊交代，并積極主動(dòng)與供貨公司及臨床科室溝通，采取有效措施及時(shí)處理，盡量減少藥品過(guò)期報(bào)廢。36退庫(kù)、報(bào)廢、報(bào)損管理對(duì)出現(xiàn)庫(kù)存積壓、有效期或過(guò)效期藥品實(shí)行退庫(kù)處理。通過(guò)系統(tǒng)生成退貨單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，將藥品轉(zhuǎn)移至退庫(kù)區(qū)。藥品保管員從電腦提取退庫(kù)藥品單，對(duì)出庫(kù)的藥品(品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量)進(jìn)行復(fù)核，若有誤，及時(shí)更正，經(jīng)雙人簽字確認(rèn)后完成退庫(kù)。128l破損藥品由二級(jí)庫(kù)退至一級(jí)庫(kù)，一級(jí)庫(kù)定期匯總，報(bào)經(jīng)科主任、主管院長(zhǎng)簽字同意后，藥品保管員從

10、電腦提取報(bào)損藥品單，對(duì)報(bào)損藥品(品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量)進(jìn)行復(fù)核，若有誤，及時(shí)更正，經(jīng)雙人簽字確認(rèn)后按規(guī)定銷毀。4藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)我院使用的藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)是一個(gè)綜合化的人機(jī)系統(tǒng)，具備數(shù)據(jù)處理、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能，與我院實(shí)際工作相結(jié)合，具有功能完善、操作簡(jiǎn)便、安全可靠等特點(diǎn)。其程序運(yùn)行于Windows98以上的操作系統(tǒng)，使用PowerBuilder語(yǔ)言編寫開發(fā)的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用Sybase，可提供強(qiáng)大、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫(kù)功能。藥庫(kù)

11、信息管理系統(tǒng)構(gòu)成見(jiàn)圖l。圖1藥庫(kù)信息管理系統(tǒng)構(gòu)成圖41藥品入庫(kù)、出庫(kù)、退庫(kù)管理采取計(jì)算機(jī)管理方式。藥品驗(yàn)收完畢后，根據(jù)票據(jù)及時(shí)入庫(kù)，供貨商、發(fā)票號(hào)碼、藥品名稱(簡(jiǎn)碼)、數(shù)量、批號(hào)和有效期等信息需藥師錄入，其余信息系統(tǒng)自動(dòng)生成(可修改)，核對(duì)無(wú)誤后可入庫(kù)確認(rèn)。每張發(fā)票須經(jīng)會(huì)計(jì)師與錄入信息人員核對(duì)無(wú)誤后方可整理匯總。藥房向藥庫(kù)申請(qǐng)領(lǐng)藥，只需將電子申領(lǐng)單上傳，藥庫(kù)保管員根據(jù)申領(lǐng)單發(fā)放藥品，藥品發(fā)出后系統(tǒng)即自動(dòng)遞減庫(kù)存。退庫(kù)包括藥庫(kù)退藥、藥房退

12、藥、藥品報(bào)廢報(bào)損，均可在藥庫(kù)管理系統(tǒng)上操作，且可保存記錄、打印等。藥品報(bào)廢報(bào)損需經(jīng)科主任、主管院長(zhǎng)簽字同意后方可執(zhí)行。42藥品采購(gòu)計(jì)劃藥庫(kù)管理系統(tǒng)可設(shè)定最近3個(gè)月的月平均用量自動(dòng)生成“藥品采購(gòu)計(jì)劃表”，申請(qǐng)數(shù)量欄可修改，整理完成后，系統(tǒng)根據(jù)藥品維護(hù)中“供貨商編碼”自動(dòng)匹配供貨商全稱，由采購(gòu)人員調(diào)整、庫(kù)管人員核定后生成計(jì)劃表，報(bào)送主任審核，主管院長(zhǎng)審批。采取月度計(jì)劃與臨時(shí)補(bǔ)充計(jì)劃相結(jié)合的辦法科學(xué)合理地制定采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)格控制藥品庫(kù)存量，減少

13、醫(yī)院資金積壓。43藥品信息維護(hù)我院根據(jù)藥品名稱、劑型、規(guī)格、藥理作用分類等藥品基本信息以及進(jìn)貨價(jià)格、零售價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、存放位置的庫(kù)位號(hào)碼【6J、倉(cāng)位、醫(yī)保類別等基本屬性編制了一套14位藥品編碼，作為藥品的唯一識(shí)別碼。對(duì)藥品信息的更改、價(jià)格調(diào)整、統(tǒng)計(jì)匯總均以藥品編碼為準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)管理、收費(fèi)、結(jié)算等多平臺(tái)共享數(shù)據(jù)庫(kù)，藥品數(shù)據(jù)做到實(shí)時(shí)同步更新，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，使藥品管理便捷、高效。44藥品查詢、統(tǒng)計(jì)我院藥庫(kù)管理系統(tǒng)具有綜合查詢、統(tǒng)計(jì)

14、等功能(須經(jīng)相應(yīng)的授權(quán)才可操作)?？煞謩e查詢藥庫(kù)、藥房和臨床科室領(lǐng)藥情況，藥品入庫(kù)和出庫(kù)量；進(jìn)行單個(gè)或分類品種的查詢和統(tǒng)計(jì)；按任意時(shí)間段進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)分析等。這有利于定期對(duì)各種藥品進(jìn)行使用動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，大大提高了藥劑科的日常工作效率和管理水平。45藥品盤點(diǎn)管理通過(guò)計(jì)算機(jī)盤點(diǎn)管理，進(jìn)行藥品實(shí)物和金額雙盤點(diǎn)工作。每月盤點(diǎn)只需打印藥品盤點(diǎn)表，然后順著倉(cāng)位、排位順序盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，先在盤點(diǎn)單上做好標(biāo)記，再通過(guò)計(jì)算機(jī)藥品入、出田