臨床抗菌藥物使用規(guī)范

1、臨床抗菌藥物使用規(guī)范為了進一步促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，根據(jù)《藥事管理規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》特制定本科室抗菌藥物應(yīng)用規(guī)范如下：一、抗菌藥物使用權(quán)限及范圍：1、三級權(quán)限藥師：可使用非限制級使用級藥物、限制使用級藥物及由抗感染治療會診專家組會診同意后的住院患者特殊使用級藥物。2、二級權(quán)限藥師：可使用非限制使用級藥物、限制使用級藥物。3、一級限制藥師：可使用非限

2、制使用級藥物。二、我院抗菌藥物分級目錄：非限制使用級藥物：青霉素G鈉、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢氨芐甲氧芐啶、慶大霉素、阿米卡星、大觀霉素、紅霉素、琥乙紅霉素、克拉霉素、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、呋喃唑酮、甲硝唑、克林霉素、磷霉素、鹽酸特比萘芬。限制使用級藥物：美洛西林、阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林舒巴坦、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢克肟、頭孢他美酯、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦

3、、依替米星、妥布霉素、阿奇霉素、替硝唑、酮康唑、氟康唑氯化鈉。藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指證，使用限當(dāng)天量，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)（抗菌藥物分級應(yīng)用申請表）。4、門診抗菌藥物使用的時間原則上不得超過35天，使用時間在3天以上，病情未能得到有效控制的，原則上應(yīng)收住院或留門診觀察室治療，并應(yīng)進行病原學(xué)監(jiān)測和藥物敏感試驗，根據(jù)檢驗結(jié)果選擇有效抗菌藥物治療。5、嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。六、

4、口腔科臨床使用抗菌藥物特點：口腔頜面部手術(shù)包括Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類手術(shù)。Ⅰ類：即清潔切口手術(shù)，大多無須使用抗生素。Ⅱ類:即清潔—污染手術(shù)可預(yù)防性應(yīng)用抗生素原則上應(yīng)選擇相對廣譜，效果肯定，(殺菌劑而非抑菌劑)、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。頭孢菌素是最符合上述條件的，口咽部主要感染病原菌是葡萄球菌且多有厭氧菌污染一般應(yīng)首選第一代頭孢菌素如頭孢唑啉、頭孢拉定，并在此基礎(chǔ)上可加用甲硝唑等。Ⅲ類、Ⅳ類：即污染或嚴(yán)重污染手術(shù)，在術(shù)前已有污染，嚴(yán)