腎內(nèi)科學(xué)試卷與答案

1、題目部分，題目部分，(卷面共有卷面共有63題100.0分各大題標(biāo)有題量和總分各大題標(biāo)有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題一、病例串型最佳選擇題(A3A4型題型題)(4小題小題共12.0分)(3分)[1]男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，一直服用止痛藥及中藥治療，近2個(gè)月來(lái)感到雙手小關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵約3小時(shí)。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié).右側(cè)第2～4指近端指間關(guān)節(jié)及左側(cè)第2、3指近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛()，活動(dòng)受限，雙手X線(xiàn)示雙腕諸骨間

2、隙消失并融合，雙手掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄(1)下列與判斷病情活動(dòng)性無(wú)關(guān)的指標(biāo)是()A、血沉B、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)C、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)D、C反應(yīng)蛋白E、血常規(guī)(2)根據(jù)患者雙手X線(xiàn)片，屬于類(lèi)風(fēng)濕病變的第幾期改變()A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活動(dòng)期(3)治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥外，選用哪種治療方案最好()A、腎上腺皮質(zhì)激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤柳氮磺吡啶D、柳氮磺吡啶E、雷公藤(3分)[2]男性，54歲。因感冒發(fā)熱，使用感冒通及慶大

3、霉素治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)。數(shù)日后尿量增多，約每日2500ml左右，查血Cr360μmolL，血紅蛋白110gL，尿常規(guī)蛋白()，紅細(xì)胞0～4HP，白細(xì)胞2～3HP。(1)此時(shí)最可能的診斷是()A、急性腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、急性腎功能不全E、慢性腎功能不全(2)此時(shí)應(yīng)采用的最重要處置是()A、停止慶大霉素治療B、停止感冒通和慶大霉素治療C、繼續(xù)感冒通和慶大霉素治療D、改用其他抗生素治療E、限制入液量(3)除此之外，還應(yīng)采

4、用的最重要治療措施是()A、利尿B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、放射性核素腎圖檢查二、病例分析二、病例分析(1(1小題小題共12.012.0分)(12分)[1]男性，57歲，患者不明原因出現(xiàn)尿泡沫多、量少伴顏面水腫20余天。無(wú)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)腫痛，嘔吐，血尿及尿路刺激征，尿量約550mld，自服中藥方劑，癥狀無(wú)緩解，5天后尿量減至400mld，仍服中藥，查尿蛋白3，紅細(xì)胞3HP，為混合型血尿。WBC6.4GL，血紅蛋白142gL，PLT

5、178GL，24小時(shí)尿蛋白定量6.4g，血肌酐398μmolL，BUN30.0mmolL，血清蛋白13gL，球蛋白16gL，膽固醇8.5mmolL，甘油三酯2.42mmolL，免疫球蛋白及補(bǔ)體均正常，尿滲透量350mOsmkgHO。B超雙腎大小正常，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，腹腔及雙側(cè)胸腔積液(漏出液)。心電圖正常。血壓13170mmHg。予抗生素靜滴，擴(kuò)容(低分子右旋糖酐)，利尿病情無(wú)好轉(zhuǎn)。問(wèn)題：(1)診斷考慮什么(2)其急性腎衰竭的原因三、單

6、選題三、單選題(44(44小題小題共44.044.0分)(1分)[1]判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能及其演變，以下哪種最實(shí)用()A、酚紅排泌試驗(yàn)B、濃縮稀釋試驗(yàn)C、二氧化碳結(jié)合力試驗(yàn)D、對(duì)氨馬尿酸清除率試驗(yàn)E、以上都不是(1分)[2]女性，36歲。全身水腫，尿蛋白9.6gd，尿中紅細(xì)胞5～10個(gè)HP，可見(jiàn)脂肪管型，血漿清蛋白18gL，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg(分3次服)，已治療8周病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施為妥()A、停用潑