磁共振臨床應(yīng)用

1、六、MRI具體應(yīng)用,1、神經(jīng)系統(tǒng)：對腦腫瘤、炎癥性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞以及先天性異常等病變的診斷比CT更為敏感和準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位出更加精確，尤其是對位于顱底和枕骨大孔區(qū)域的病變。MRI可以不用造影劑進(jìn)行腦血管成像（動(dòng)脈和靜脈），可顯示動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈畸形。,MRI不僅可以顯示脊椎（髓）的全貌，而且可以大范圍地顯示檢查的部位，因而對椎管內(nèi)腫瘤的定位十分準(zhǔn)確，同時(shí)對脊髓的其他病變，如變性、炎癥、損傷以及脊髓空洞等顯示極佳。

2、對于椎間盤病變，MRI可以顯示其變性、突出或膨出，對椎管狹窄的定性以及狹窄的范圍也顯示較好。,對于脊椎的轉(zhuǎn)移瘤，MRI具有高度的的敏感性（與核素掃描相近，但后者的特異性較差，比CT發(fā)現(xiàn)的病變要早得多）和特異性，以及因其具有大范圍的掃描能力，已成為脊椎（髓）轉(zhuǎn)移瘤首選的檢查方法。,少枝膠質(zhì)瘤,膠質(zhì)瘤（Ⅳ級）,腦干膠質(zhì)瘤,室管膜瘤,室管膜瘤（增強(qiáng)）,原發(fā)性淋巴瘤,61 yo female, Diffuse large B cell lymp

3、homa,腦膜瘤,腦膜瘤（增強(qiáng)）,,垂體瘤,垂體瘤（增強(qiáng)）,垂體微腺瘤,動(dòng)態(tài)增強(qiáng),聽神經(jīng)瘤,聽神經(jīng)瘤（增強(qiáng)）,顱咽管瘤,髓母細(xì)胞瘤,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤,增強(qiáng),平掃,轉(zhuǎn)移瘤,腦膜轉(zhuǎn)移,增強(qiáng),平掃,腦干血管畸形,多發(fā)性硬化,F 28Y，病灶位于兩側(cè)腦室旁、右側(cè)顳葉及胼胝體。,多發(fā)性硬化,病毒性腦炎,腦膿腫,腦囊蟲病,灰質(zhì)異位+HIE后遺癥,OPCA,肝豆?fàn)詈俗冃?結(jié)節(jié)性硬化,腦出血(超急性期),腦出血(亞急性期),腦梗塞(急性期),DWI,MR

4、A,腦干梗塞(超急性期),鼻咽Ca,頸脊髓膠質(zhì)瘤,腰骶髓室管膜瘤,神經(jīng)纖維瘤,脊髓梗塞,頸椎TB,淋巴瘤,脊椎轉(zhuǎn)移瘤,脊椎轉(zhuǎn)移瘤,2、胸部：MRI可以顯示心肌、心腔及大血管，可做心臟電影了解心肌活性，確定梗死心肌有無活性，可以測定心臟功能，可以不用增強(qiáng)顯示縱隔淋巴結(jié)的腫大情況，對縱隔的腫瘤性病變也具有定性作用，可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì)。還可以顯示肺水腫、肺栓塞及肺腫瘤等病變，對主動(dòng)脈瘤（真性或夾層）具有極佳的顯示能力，可顯示夾層的范圍、破裂

5、口的位置等。,左肺Ca縱隔轉(zhuǎn)移,右下肺肉瘤侵及椎管和脊椎,真性動(dòng)脈瘤合并附壁血栓,縱隔平滑肌肉瘤,胸腺瘤侵及心臟大血管,心包囊腫,心肌病,肺動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈夾層(Stanford B),主動(dòng)脈夾層(Stanford A),纖維瘤,,3、腹盆部：MRI具有較好的顯示能力， 對一些不能配合的患者（如小兒、年老體弱和聽力不佳）也能進(jìn)行正常檢查，可以不用造影劑清晰顯示腹部的各個(gè)血管系統(tǒng)（如門靜脈、腔靜脈和動(dòng)脈系統(tǒng)）及小腸和結(jié)腸情況；不用造影劑進(jìn)行

6、MR胰膽管造影（MRCP），清楚顯示膽道系統(tǒng)，在診斷上可以替代ERCP。也可以進(jìn)行MR尿路成像（MRU），可以清晰顯示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對于腎功能較差、IVU不顯影以及對造劑過敏的患者尤其適用。,肝硬化再生結(jié)節(jié),小肝Ca,肝Ca(結(jié)節(jié)型),彌漫性肝Ca,肝臟轉(zhuǎn)移瘤(腸Ca),膽管細(xì)胞Ca,肝血管瘤,肝膿腫,肝臟感染性肉芽腫,膽總管下端結(jié)石,膽總管結(jié)石(多發(fā)),壺腹Ca,膽總管Ca,胰頭Ca,卵巢Ca腹腔轉(zhuǎn)移,小腸間質(zhì)瘤,UPJ,巨

7、輸尿管,輸尿管梗阻(醫(yī)源性),輸尿管結(jié)石,腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,腎錯(cuò)構(gòu)瘤,輸尿管Ca,前列腺Ca,前列腺增生,卵巢囊腫,宮頸Ca,子宮內(nèi)膜Ca,4、骨關(guān)節(jié)和軟組織：能極好地顯示全身各個(gè)關(guān)節(jié)（無論大關(guān)節(jié)還是小關(guān)節(jié)）內(nèi)的詳細(xì)結(jié)構(gòu)，如關(guān)節(jié)盤、韌帶、軟骨等，能較早地發(fā)現(xiàn)骨髓病變，如骨轉(zhuǎn)移、無菌壞死、白血病浸潤等，能發(fā)現(xiàn)X線和CT不能顯示的骨挫傷，對新鮮骨折和陳舊骨折有很好的鑒別能力。對全身各個(gè)部位的軟組織病變也有極佳的顯示能力。,交叉韌帶損傷,正常

8、交叉韌帶,正常半月瓣,半月瓣損傷,股骨頭無菌壞死,強(qiáng)直性脊柱炎,骶髂關(guān)節(jié)TB并流注膿腫,神經(jīng)纖維瘤,淋巴血管瘤,急性再障,慢性再障,5、血管：MRI可以很好地顯示全身各部位的血管情況，可以不用造影劑顯示頭頸部動(dòng)靜脈；可以應(yīng)用造影劑增強(qiáng)進(jìn)行動(dòng)脈造影，顯示動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺等，顯示效果類似DSA。,T1WI T2WI,DWI,MRA,血栓栓塞,動(dòng)靜脈畸形,靜脈血栓,動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤,大動(dòng)脈炎,動(dòng)脈閉塞,動(dòng)脈閉塞,MR