留置胃管的操作方法與并發(fā)癥

1、留置胃管的操作方法與并發(fā)癥留置胃管的操作方法與并發(fā)癥第一部分：留置胃管操作流程第一部分：留置胃管操作流程1、核對醫(yī)囑、患者床號、姓名（床頭卡、手腕帶）2、評估：A患者的病情、置管目的、心理需求、意識和合作能力、過敏史等。B患者鼻腔情況：有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞、腦脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等C不能進(jìn)食的原因有無口腔疾患、吞咽困難D有無上消化道狹窄或食管靜脈曲張等3、告知A留置鼻胃管目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法等。B留

2、置鼻胃管后的護(hù)理配合和注意事項(xiàng)(指導(dǎo)患者直管時(shí)深呼吸及吞咽的技巧)4、準(zhǔn)備A操作者：洗手、戴口罩B環(huán)境：清潔、無異味、無塵埃C用物：治療盤（治療碗一個(gè)（盛少許NS）、棉簽、紗布1張、膠布2張、治療巾一張、30ML或20ML空針一具）治療車上籃子里（電筒、石蠟油紗布塊1張、胃管1根、手套一雙、筆、標(biāo)簽、治療卡、聽診器）治療車下：生活垃圾、醫(yī)療垃圾桶D患者：取半坐臥位或者坐位，頭偏向一側(cè)，平臥者取右側(cè)臥位，頭頸部自然伸直，若帶眼鏡或者義齒者

3、，取下并妥善放置。5、實(shí)施（操作前再次核對）①在患者的劍突下做好“標(biāo)記”。然后再患者的頜下鋪一次性使用治療巾，置彎盤②檢查清潔鼻腔（二）臨床表現(xiàn)患者突發(fā)寒顫、高熱、四肢顫抖，反復(fù)呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作。化驗(yàn)白細(xì)胞進(jìn)行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見致病菌，（三）預(yù)防及處理1、留置胃管前儀器及管道須徹底消毒?？蛇x用改良胃管，即在傳統(tǒng)胃管尾部加一個(gè)可移動(dòng)塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關(guān)閉胃管，既能有效防止胃內(nèi)液體外流，也能防止細(xì)菌通過

4、胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發(fā)的感染。2、對急性胃腸炎患者留置胃管時(shí)要謹(jǐn)慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。3、注意觀察用藥后引起的細(xì)菌異常繁殖。4、密切觀察胃液的顏色、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，若發(fā)生敗血癥，即盡早給予相應(yīng)的藥物治療。二、二、聲音嘶啞聲音嘶?。ㄒ唬┌l(fā)生原因1、胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)。2、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動(dòng)引起局部摩擦或胃管的機(jī)刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神

5、經(jīng)造成聲帶麻痹。（二）臨床表現(xiàn)1、根據(jù)年齡、性別、個(gè)體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。2、發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部濕潤，給予霧化吸入。3、病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。三、呃逆三、呃逆又稱“打嗝”又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應(yīng)。（二）臨床表現(xiàn)1、喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自