急診急救10項(xiàng)技能操作評價標(biāo)準(zhǔn)

1、11.1.2急診搶救急診搶救一、指標(biāo)分值：一、指標(biāo)分值：1010分二、指標(biāo)意義二、指標(biāo)意義社區(qū)急診搶救是指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行的針對患者或社區(qū)居民突發(fā)疾病進(jìn)行的緊急搶救、改善病患或挽救生命的措施，是急診醫(yī)學(xué)的前沿陣地。時間是對危重病人搶救成功與否的第一要素，醫(yī)務(wù)人員需要在最短的時間內(nèi)對突發(fā)疾病作出診斷與處置，而社區(qū)醫(yī)師憑借著對轄區(qū)及簽約居民的病史和基本情況的了解，幫助快速判斷病情并進(jìn)一步處置，在第一時間內(nèi)讓病人得到妥善救治，為危

2、急重癥患者后續(xù)的?？浦委熩A得寶貴時間。通過建立完善的急救制度，明確崗位職責(zé)和工作流程，可以最大限度地為病患爭取最佳有效搶救時段，提高急救成功率，急救的成功與否直接影響到危急重癥患者的進(jìn)一步診治和預(yù)后，急救能力反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急救方面的管理水平，在提高能力建設(shè)的同時也要促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在急診搶救方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。三、指標(biāo)說明三、指標(biāo)說明（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展（一）有完善的院內(nèi)外突

3、發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展1～2次急救應(yīng)急演練。次急救應(yīng)急演練。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)立即搶救，對限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全各項(xiàng)院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程。包括院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程，突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程。各類預(yù)案要規(guī)定成立專門的組織，明確各崗位職責(zé)。各類預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

4、構(gòu)每年應(yīng)開展1～2次急救應(yīng)急演練，演練應(yīng)包括演練培訓(xùn)（培訓(xùn)資料、培訓(xùn)照片、培訓(xùn)方案）、演練方案（明確組織機(jī)構(gòu)和評判人員）、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)（演練過程的不足和落實(shí)整改情況）等。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及搶救藥品完善、有效。原衛(wèi)生部頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]240號）規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)立有專門的搶救室，搶救室專為搶救病

5、員設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救室業(yè)務(wù)用房不少于1間，面積18平方米，至少設(shè)置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近的位置。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及搶救設(shè)備等。一切搶救藥品、器械、設(shè)備、敷料均需放在指定位置，并有明顯標(biāo)志，不得挪用或外借，藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處。急救器械應(yīng)包括一般急救搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)器械。搶救設(shè)備包括心電圖機(jī)、心臟起搏除顫儀、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心

6、電監(jiān)護(hù)儀、給氧設(shè)備、洗胃機(jī)。搶救設(shè)備應(yīng)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%。搶救室常備藥品應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作情況配備，包括：心臟復(fù)蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、止血藥、常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。搶救藥物的具體目錄參照《國家基本藥物處方集》（2012

7、版基層部分）。搶救室應(yīng)該有完善的搶救室工作制度，常見搶救流程，搶救儀器操作流程。（三）有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)士能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于（三）有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生及護(hù)士能熟練操作搶救設(shè)備，熟練掌握不少于1010種急救技種急救技能。能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)門診急救任務(wù)的應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師及護(hù)士。急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工

8、作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復(fù)律、及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時間原則上不超33.急診醫(yī)護(hù)人員，至少每2年應(yīng)接受上級部門急救技能的再培訓(xùn)（0.25分）。4.醫(yī)護(hù)人員要掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、止血、包扎、骨折固定、急救搬運(yùn)、洗胃術(shù)、簡易呼吸器、靜脈穿刺置管、動脈穿刺、腹腔穿刺術(shù)、吸痰術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等10種以上急救技能。現(xiàn)場抽取5人，每人

9、抽查2個急救項(xiàng)目，考核合格情況，每不合格1項(xiàng)扣0.2分，扣完為止。2分五、評價方法五、評價方法（一）急救制度及流程、崗位職責(zé)明確、應(yīng)急演練。1.查看急救制度、流程。2.查閱每年的急救應(yīng)急演練臺賬記錄，每年培訓(xùn)、考核臺賬記錄等。（二）現(xiàn)場觀察：1.是否有專門的搶救室。2.查看搶救室儀器設(shè)備、藥品。（三）現(xiàn)場隨機(jī)抽取5人，每人抽取2個項(xiàng)目，以現(xiàn)場操作考核、答卷、問答等形式，評價醫(yī)生、護(hù)士掌握急診急救技術(shù)水平。（考核表見附件，供參考）六、評價

10、工具六、評價工具急診搶救服務(wù)質(zhì)量評價記錄表急診搶救服務(wù)質(zhì)量評價記錄表______?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）______市區(qū)（縣）市區(qū)（縣）______社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）評價內(nèi)容評價內(nèi)容分值分值結(jié)果結(jié)果得分得分（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展（一）有完善的院內(nèi)外突發(fā)事件急救制度及流程，崗位職責(zé)明確，每年至少開展1~2次急次急救應(yīng)急演練。救應(yīng)急演練?！?分】分】1

11、.有院內(nèi)急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程1分預(yù)案中有成立專門的組織0.3分（），明確各崗位職責(zé)0.3分（），有明確急救轉(zhuǎn)診的具體指征和流程0.4分（）。2.有突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案與流程1分預(yù)案中有成立專門的組織0.3分（），明確各崗位職責(zé)0.3分（），有明確處置方法和流程0.4分（）。3.每年開展1~2次急救應(yīng)急演練，有演練培訓(xùn)、演練方案、應(yīng)急演練過程、演練總結(jié)1分未開展不得分，演練培訓(xùn)（）、演練方案（）、應(yīng)急演練過程（）、演

12、練總結(jié)（）。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及藥品完善、有效。（二）設(shè)立有專門的搶救室，搶救儀器設(shè)備及藥品完善、有效。【4分】分】1.有專門的搶救室。搶救室業(yè)務(wù)用房不少于1間，至少設(shè)置1張搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。房間應(yīng)設(shè)在與全科診室相近并且原則上位于有利于快速運(yùn)送的位置。1分是（）否（）2.急救器械：具備一般急救搬動、轉(zhuǎn)運(yùn)器械。0.5分有（）無（）3.急救設(shè)備配備：便攜式心電圖機(jī)、心臟起搏除顫儀、簡易呼吸器、心電監(jiān)