冠心病分級診療指南(2015年版)

1、1安徽省冠心病分安徽省冠心病分級診療級診療指南指南（2015年版）年版）一、我國冠心病的一、我國冠心病的現(xiàn)狀（中國心血管病狀（中國心血管病報告2013）：）：（一）患病率：（一）患病率：2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究結(jié)果顯示：城市地區(qū)缺血性心臟病患病率為15.9‰，農(nóng)村地區(qū)為4.8‰，城鄉(xiāng)合計為7.7‰，較2003年第三次調(diào)查結(jié)果大幅度升高。（二）冠心病死亡率：（二）冠心病死亡率：2002～2011年冠心病死亡率呈上升趨勢，城市高于農(nóng)村

2、，男性高于女性。（三）急性心肌梗死死亡率：（三）急性心肌梗死死亡率：2002～2011年急性心梗死亡率呈上升態(tài)勢，2005年起，農(nóng)村急性心梗死亡率快速上升，至2011年已連續(xù)3年超過城市，無論城市、農(nóng)村，男性或女性，急性心梗死亡率隨年齡的增加而增加。（四）冠心病住院情況及費用：（四）冠心病住院情況及費用：2012年中國缺血性心臟病患者出院數(shù)為504.74萬人次，急性心肌梗死29.52萬人次，急性心肌梗死次均住院費用為16802.4元，自

3、2004年以來，年均增長速度為5.78%。（五）安徽省冠心病介入治療網(wǎng)上直報數(shù)據(jù)（安徽省冠心病（五）安徽省冠心病介入治療網(wǎng)上直報數(shù)據(jù)（安徽省冠心病介入治療質(zhì)控中心數(shù)據(jù)）：介入治療質(zhì)控中心數(shù)據(jù)）：根據(jù)原衛(wèi)生部規(guī)定，2009年起安徽省實行冠心病介入治療網(wǎng)上直報，2009年3827例、2010年5372例、2011年7022例、2012年8668例、2013年10137例、2014年11814例，數(shù)據(jù)顯示冠心病介入治療年手術(shù)例數(shù)逐年增加，由3

4、性冠心病、穩(wěn)定型心絞痛和缺血性心肌病等。⑵急性冠脈綜合征（acuteconarysyndrome，ACS）：包括非ST段抬高型急性冠脈綜合征和ST段抬高型急性冠脈綜合征。非ST段抬高型急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛（unstableangina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（nonSTelevationmyocardialinfarction，NSTEMI）。ST段抬高型急性冠脈綜合征即ST段抬高型心肌梗死（STelevationm

5、yocardialinfarction，STEMI）。三、冠心病患者的篩查、診斷與評估：（一）冠心病篩查：（一）冠心病篩查：對于冠心病高危人群（男性年齡＞55歲、女性年齡＞65歲、吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常、腹型肥胖、早發(fā)心血管病家族史）宜盡早開始冠心病篩查，重點關(guān)注病史中有無胸痛以及胸痛的特點，注意心電圖的動態(tài)STT改變以及新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常。對于無冠心病高危因素的人群，宜在年齡≥40歲時開始篩查。首次篩查正常者，宜至