中醫(yī)兒科學(xué)重點個人整理版-

1、第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史☆春秋戰(zhàn)國扁鵲為最早小兒醫(yī)☆西漢淳于意—下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案?！顑嚎谱罱K形成在宋朝☆兒科現(xiàn)存最早專著：《顱囟經(jīng)》提出的小兒為“純陽之體”觀點。☆兒科著名醫(yī)家：“兒科之圣”錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點為“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。☆董汲：《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始。☆《幼幼新書》：南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前

2、的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時世界上內(nèi)容最完備的兒科專著?！钪斓は瓣柍Ｓ杏唷㈥幊２蛔恪?，注重養(yǎng)陰認(rèn)為六味地黃丸立意極好。☆明代萬全提出三有余四不足：陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛。☆清吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長.第二節(jié)第二節(jié)小兒年齡分期小兒年齡分期1.胎兒期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍（40周）。2.新生兒期：出生臍帶結(jié)扎開始，到出生后滿28天。3.嬰兒期：出生28天后，至一周歲。4.幼兒期：

3、13歲。5.學(xué)齡前期（幼童期）：37歲。6.學(xué)齡期7周歲青春期來臨（女12，男13）。7.青春期：女1112至1718；男1314至1820.胎齡：孕婦末次月經(jīng)的第一天算起為40周，共280天，以4周為一個妊娠月。妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各種病理因素影響。圍生期：胎齡滿28周—出生后7天。胎兒期死亡率最高圍生期。出生后死亡率最高新生兒期小兒生長發(fā)育最快時期嬰兒期小兒非脾腎不足時期嬰兒期第三節(jié)第三節(jié)小兒生長發(fā)育小兒生長發(fā)育一、體重

4、初生：3kg前半年：0.7kg月，后半年：0.5kg月。1歲以上：2kg每年。波動范圍10%，低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上時為營養(yǎng)不良。六個月以內(nèi)體重（kg）=30.7月齡712個月體重（kg）=70.5（月齡6）1歲以上體重（kg）=82年齡kg二、身高初生：50cm；1周歲：75cm2歲12歲：707年齡三、囟門前囟閉合時間：12—18個月。后囟閉合時間：出生時或生后2—4個月內(nèi)。四、頭圍、胸圍一周歲頭圍等于胸圍，以后胸圍大。斑：大小不一，不

5、高于皮面，壓之不退色2察二便胎糞：新生兒生后34天內(nèi)所排大便，呈褐色，粘稠無味，稱為胎糞。母乳喂養(yǎng)兒：大便呈卵黃色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛羊乳喂養(yǎng)為主者：大便色淡黃，質(zhì)較干硬，有臭氣，日行1～2次。3察指紋適用年齡：二、三歲以內(nèi)的小兒部位：自虎口向指端依次為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)正常小兒指紋：淡紫隱隱不顯于風(fēng)關(guān)以上。辯證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。4問個人史胎產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、預(yù)防接種史5脈診

6、切脈的方法：一指定三關(guān)，正常小兒脈以平和為常，較成人軟而稍數(shù)，年齡越小脈越快。小兒基本脈象：浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力6按診——按頭囟囟填：囟門隆凸，按之緊張。多為風(fēng)火痰熱上攻，肝火上炕，熱盛生風(fēng)囟陷：囟門凹陷。常為陰津大傷，7兒科治法概要——用藥原則掌握用藥劑量：新生兒：成人16；乳嬰兒：成人13；幼兒：成人12；第二章第二章兒童保健兒童保健嬰兒期保健嬰兒期保健喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)：生后6個月之內(nèi)，以母乳為

7、主要食品者稱母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)：生后4—6個月內(nèi)的嬰兒，除了吃自己母親的奶不給其他食物和飲料，也不給其他母親的奶，稱純母乳喂養(yǎng)。原則：按需哺乳1）開乳時間：生后早吸吮，一般半小時內(nèi)。2）按需哺乳；每次15～20分鐘。3）斷奶時間：１～2歲斷奶。夏季或患病后不斷奶。（二）添加輔食※原則:由少→多，由稀→稠，由細(xì)→粗，由一種→多種。①魚肝油——1個月后可用，純母乳4個月。②蛋黃：富含鐵，嬰兒可從母體獲得一定的鐵貯備，夠用34個月，4個月以