病理生理學(xué)題庫--四-酸堿平衡紊亂

1、第四章第四章酸堿平衡和酸堿平衡紊亂一、一、A型題型題2.下列指標中哪一項是反映血中H2CO3濃度的最佳指標A.pHD.SBB.PaCO2E.ABC.BB[答案]B[題解]CO2分壓是血漿中呈物理溶解狀態(tài)的CO2分子產(chǎn)生的張力，是反映血中H2CO3濃度指標，它與肺泡CO2分壓相等，可反映呼吸性酸堿平衡紊亂。5.AG增高反映體內(nèi)可能發(fā)生了A.高氯血性代謝性酸中毒D.低氯血性呼吸性酸中毒B.正常氯血性代謝性酸中毒E.高氯血性呼吸性堿中毒C.低

2、氯血性代謝性堿中毒[答案]B[題解]AG是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子的差值，AG增高與否可用于判斷代謝性酸中毒的類型。AG增高型代謝性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血漿濃度增大時的代謝性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、磷酸和硫酸排泄障礙在體內(nèi)蓄積和水楊酸中毒等。AG增高型代謝性酸中毒血氯濃度正常。7.AB減少和ABSB表明可能有A.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.混合性

3、酸中毒[答案]B[題解]代謝性酸中毒時，HCO3原發(fā)性減少，PaCO2繼發(fā)性減少，AB與SB均減少，ABSB。這種情況還可見于呼吸性堿中毒，HCO3繼發(fā)性減少，ABSB，但備選項中無呼吸性堿中毒。8.機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是A.β羥丁酸D.乳酸B.乙酰乙酸E.碳酸C.丙酮酸[答案]E[題解]碳酸為揮發(fā)酸，每天產(chǎn)生量遠多于固定酸。9.正常體液中的H主要來自A.食物攝入的HD.酮體和乳酸B.含硫氨基酸氧化產(chǎn)生的HE.碳酸釋出的H

4、C.磷酸分解代謝產(chǎn)生的H[答案]E[題解]由于碳酸量多，H主要由碳酸離解產(chǎn)生。10.血液中最強的緩沖系統(tǒng)是A.PrHPrD.HbHHbB.HCO3H2CO3E.HbO2HHbO2C.HPO42H2PO4[答案]B[題解]血液的緩沖系統(tǒng)主要有5種，其中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最重要，緩沖作用最強。這21.AG正常型代謝性酸中毒常見于A.缺氧D.嚴重腎衰竭B.饑餓E.攝入大量水楊酸制劑C.嚴重腹瀉[答案]C[題解]AG正常型或高血氯性代謝性酸中毒

5、常見于嚴重腹瀉、消化道直接丟失HCO3，血液HCO3濃度降低，同時伴有Cl代償性升高；而其他備選答案均為AG增高型代謝性酸中毒。22.AG增高型代謝性酸中毒常見于A.腹瀉D.腎小管性酸中毒B.使用乙酰唑胺利尿E.慢性腎衰竭早期C.糖尿病[答案]C[題解]糖尿病患者酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒，屬AG增高型代謝性酸中毒，而其他備選答案均為AG正常型代謝性酸中毒。23.下列項目不是不是代謝性酸中毒的原因A.高熱D.饑餓B.休克E.腎衰C.嘔

6、吐[答案]C[題解]嘔吐因丟失酸性胃液只會引起代謝性堿中毒。24.腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是A.細胞外液緩沖D.腎臟代償B.呼吸代償E.骨骼代償C.細胞內(nèi)液緩沖[答案]B[題解]因腎功能障礙引起代謝性酸中毒時，腎的糾酸作用幾乎不能發(fā)揮，此時主要只能通過肺的代償進行調(diào)節(jié)，血漿H濃度增加，引起呼吸中樞興奮，呼吸深快，使血液中H2CO3濃度繼發(fā)性降低，維持HCO3H2CO3的比值接近正常。25.酸中毒(pH7.2)引起

7、心肌收縮力A.先增強后減弱D.增強B.先減弱后增強E.不變C.減弱[答案]C[題解]酸中毒(pH7.2)可引起心肌收縮力減弱，其機制是：①H可競爭性抑制Ca2與肌鈣蛋白結(jié)合；②H影響肌漿網(wǎng)攝取Ca2；③H影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2，導(dǎo)致興奮收縮失耦聯(lián)。26.某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO315mmolL，可診斷為A.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒