考前復(fù)習(xí)診斷

1、發(fā)熱的原因熱的原因感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱、原因不明發(fā)熱分度分度低熱37.538，中等度熱38.139，高熱39.141超高熱41以上熱型熱型稽留熱（體溫持續(xù)于39~40℃以上達(dá)數(shù)日或數(shù)周24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃.見于肺炎鏈球菌性肺炎傷寒等的發(fā)熱極期）弛張熱（體溫在39℃以上但波動(dòng)幅度大24小時(shí)體溫差達(dá)2℃以上最低時(shí)一般高于正常水平.常見于敗血癥風(fēng)濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥）間歇熱（高熱期與無(wú)熱期交替出現(xiàn)，瘧疾、急性腎盂腎炎）回歸熱（霍

2、奇金病、周期熱）波狀熱（布魯菌?。┎灰?guī)則熱（結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎）疼痛類型疼痛類型皮膚痛、內(nèi)臟痛、牽涉痛頭痛病因頭痛病因顱腦病變、顱外病變、全身性疾病、神經(jīng)癥胸痛病因胸痛病因胸壁疾病如肋骨病變；心血管疾病如冠心病心包.心肌病變等；呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管和肺部病變胸膜病變等；其他原因如食管疾病縱膈疾病腹痛病因腹痛病因1腹部疾病如腹膜炎腹腔臟器炎癥空腔臟器扭轉(zhuǎn)或擴(kuò)張臟器扭轉(zhuǎn)或破裂腹腔或臟器包膜牽張化學(xué)刺激腫瘤壓迫和浸潤(rùn)2腹腔疾病的牽涉痛

3、如肺炎心絞痛急性心肌梗死等3全身性疾病如尿毒癥時(shí)毒素刺激腹腔漿膜引起的腹痛或鉛中毒引起的腸絞痛4其他原因如過敏性紫癜時(shí)的腸管漿膜下出血咳嗽咳嗽干性、濕性咳嗽。支氣管擴(kuò)張與肺膿腫：上層為泡沫、中層為漿液或漿液膿性、下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者，提示有厭氧菌感染。忤狀指常見于支氣管擴(kuò)張，粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫，大量漿液泡沫見于肺泡癌，黃綠或翠綠色性疾病如血液病中的白血病急性傳染病中的急性重癥肝炎或其他如尿毒癥引起上消化道出血引起上消

4、化道出血前三位前三位消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)（嘔血與便血的相互關(guān)系）嘔血和黑便是上消化道出血的主要癥狀一般來說嘔血者均伴有黑便而黑便不一定伴有嘔血。而暗紅色或鮮紅色便血多提示下消化道出血.但上消化道出血若出血量大速度快可出現(xiàn)紅色大便下消化道出血若位置高停留時(shí)間長(zhǎng)也可出現(xiàn)黑便柏油樣柏油樣便血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成硫化鐵而表現(xiàn)為黑便，更由于附有黏液而發(fā)亮，呈柏油樣出血量出血量出血量達(dá)5ml以上

5、可出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；達(dá)60ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)蓄積300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血；出血量一次達(dá)400ml以上可出現(xiàn)頭昏眼花口干乏力皮膚蒼白心悸不安出冷汗甚至昏倒；出血量達(dá)800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭意識(shí)障礙意識(shí)障礙病因病因顱腦疾病（1感染性，腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲2非感染性：占位性病變，腦血管疾病，顱腦外傷，癲癇）全身性疾病意識(shí)障礙分意識(shí)障礙分類及表現(xiàn)類及表現(xiàn)1覺醒障礙：a嗜睡表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠b昏睡表現(xiàn)為熟睡狀態(tài)c昏迷表現(xiàn)為意