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文檔簡介
1、醫(yī)師指導(dǎo)下用藥在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥胃食管反流病胃食管反流病1嗎丁啉雷尼替丁嗎丁啉能促進(jìn)胃排空,減少胃反流,兩者合用可有效控制癥狀;雷尼替丁為抗酸劑,能減少胃酸的分泌,從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激癥狀。此用藥聯(lián)合主要針對病情較輕的患者。雷尼替丁禁用于嚴(yán)重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女,肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用。2嗎丁啉蘭索拉唑嗎丁啉能增加全消化道的推進(jìn)性運(yùn)動,增加胃腸動力,亦能增加食管下括約肌壓力,故適合于反酸、反食等反流癥狀嚴(yán)重并伴有便
2、秘的患者,蘭索拉唑為另一種作用強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物,副作用少,可較長時間用藥。因此,這兩種藥物聯(lián)合適用于病情重的患者。3胃復(fù)安奧美拉唑胃復(fù)安為胃動力藥,加速胃的排空和腸內(nèi)容物從十二指腸向大腸推進(jìn),優(yōu)點(diǎn)是價格便宜。奧美拉唑亦為抗酸藥,但因其作用于胃酸形成的最后環(huán)節(jié),故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強(qiáng),且作用時間長,不良反應(yīng)少,適用于燒心等胃黏膜刺激癥狀較重的患者。對本品過敏、嚴(yán)重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用,嚴(yán)重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦
3、女慎用。因其容易進(jìn)入腦內(nèi),故可引起肌肉震顫、震顫麻痹等,副作用較嗎丁啉大。上述藥物聯(lián)合適用于燒心癥狀重、對西咪替丁效果較差的患者。急性胃炎急性胃炎1雷尼替丁硫糖鋁胃復(fù)安雷尼替丁能夠抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)劑,能與胃黏膜的蛋白質(zhì)形成一層保護(hù)膜,阻止胃酸對胃黏膜的損害。胃復(fù)安能促進(jìn)胃腸的蠕動,可迅速緩解惡心、嘔吐等癥狀。這3種藥物合用既能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用,又能減少胃酸等不良刺激,還可快速減輕癥狀,提高患者治療的順
4、從性,效果理想。2嗎丁啉雷尼替丁膠體果膠鉍胃炎發(fā)生的一個重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞,因此抑制胃酸分泌能夠起到保護(hù)胃黏膜的作用,雷尼替丁即為此類藥物,它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑,能增強(qiáng)胃黏膜的屏障作用。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃腸蠕動,適用于合并腹脹或惡心、嘔吐的患者。上述藥物聯(lián)合從增強(qiáng)保護(hù)和削弱攻擊兩方面保護(hù)胃黏膜,效果理想。3西咪替丁正胃片胃復(fù)安甲硝唑西咪替丁是一種抑制胃酸分泌的藥物,能夠減輕胃酸對胃黏膜的刺激作用,
5、有利于受損胃黏膜的修復(fù)。正胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌,保護(hù)胃黏膜,可有效地防止有害因子對胃腸黏膜的損害,解除胃腸道痙攣,止痛,中和胃酸,調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動功能。胃復(fù)安是胃腸道動力藥,能夠解決患者惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。甲硝唑具有雙重作用,一方面可以殺滅細(xì)菌,另一方面可以治療幽門螺桿菌。上述藥物的聯(lián)合適用于輕度急性胃炎合并腸炎的患者。4胃蘇顆粒法莫替丁替硝唑阿莫西林胃蘇顆粒是中成藥,能夠保護(hù)胃黏膜,增強(qiáng)胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起
6、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜的作用,緩解患者燒心、反酸癥狀。替硝唑和阿奠西林聯(lián)合是清除幽門螺桿菌的二聯(lián)抗生素,同時可殺滅胃腸道的細(xì)菌,適用于胃腸型感冒的病人,既能治療胃炎,也能治療腸炎,可謂一舉兩得。5膠體果膠鉍6542甲硝唑雷尼替丁膠體果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑,其通過抑制對胃黏膜有損害的因子的合成而起保護(hù)作用,效果確切、優(yōu)良,特別適用于因飲酒和服用某些對胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對胃黏膜的攻擊作用,進(jìn)而間接促進(jìn)胃的修
7、護(hù)。甲硝唑用來消除胃內(nèi)炎癥。654—2可以解除胃腸道痙攣,迅速緩解腹痛、腹瀉等癥狀。上述藥物聯(lián)合適用于因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者,效果相當(dāng)理想。慢性胃炎慢性胃炎1枸櫞酸鉍鉀雷尼替丁阿莫西林枸櫞酸鉍鉀、雷尼替丁,對幽門螺桿菌有抑菌和殺菌的雙重活性,其與阿奠西林合用可大大增強(qiáng)抗菌作醫(yī)師指導(dǎo)下用藥在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥胃黏膜的保護(hù)作用,迅速緩解胃痛、反酸、燒心等癥狀,有利于提高患者生活質(zhì)量。上述藥物是治療消化性潰瘍根除幽門螺桿菌的有效
8、的三聯(lián)療法,副作用少,適用于對青霉素過敏的患者。3蒙脫石散鋁碳酸鎂阿莫西林甲硝唑蒙脫石散(思密達(dá)、必奇或易寧)能夠輔助保護(hù)胃黏膜,應(yīng)注意有引起便秘的副作用。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑,能夠沉著于潰瘍表面或基底,形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激,促進(jìn)潰瘍愈合,其與阿莫西林和甲硝唑聯(lián)合可治療幽門螺桿菌感染,從而消除潰瘍的發(fā)病原因。上述藥物亦是治療幽門螺桿菌的經(jīng)典三聯(lián)藥物,效果較好。4嗎丁啉鋁碳酸鎂阿莫西林克拉霉素鋁碳酸鎂和阿莫西林、
9、克拉霉素聯(lián)合用于殺滅幽門螺桿菌,其中鋁碳酸鎂是胃黏膜保護(hù)劑,其能夠沉著于潰瘍表面或基底,形成保護(hù)膜而抵御胃酸、酸性食物對潰瘍面的刺激,促進(jìn)潰瘍愈合。嗎丁啉能夠促進(jìn)胃蠕動,加速胃排空,用于有腹脹的患者。功能性消化不良功能性消化不良(FD)1西沙必利雷尼替丁胃蛋白酶西沙必利為全胃腸道動力藥,雷尼替丁為抑酸藥,對胃黏膜有保護(hù)作用,胃蛋白酶可促進(jìn)唾液等消化液的分泌,增強(qiáng)消化酶的活性,調(diào)節(jié)胃腸功能。上述3種藥物搭配使用對功能性消化不良的各種癥狀均
10、具有良好的控制作用。對幽門螺桿菌感染的患者可同時服用抗HP三聯(lián)或四聯(lián)療法,有焦慮等精神癥狀者可適當(dāng)口服安定等鎮(zhèn)靜藥物。2嗎丁啉雷尼替丁乳酸菌素片嗎丁啉為胃腸道動力藥,可加速胃排空,緩解腹脹、惡心等癥狀。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物,對因胃酸分泌過多引起的潰瘍樣消化不良引起的腹痛、饑餓痛有較好的治療作用。乳酸菌素片為乳酸桿菌的制劑,能提高腸道內(nèi)的酸度,抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖,有利于食物的消化。上述藥物適用于功能性消化不良引起的腹脹、腹痛。3
11、654—2乳酶生安胃片654—2能夠緩解腸道痙攣,延緩腸內(nèi)容物的排泄,可迅速緩解患者腹痛、腹瀉癥狀。乳酶生為活乳酸桿菌的干制劑,能夠抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖,防止蛋白質(zhì)發(fā)酵,調(diào)節(jié)因消化不良引起的腹瀉。安胃片能抑制或殺滅胃腸道多種致病菌,行氣活血,制酸止痛,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動功能,同時可以消除胃腸脹氣,增進(jìn)食欲,促進(jìn)消化功能。上述藥物適用于因消化不良引起的腹痛、腹瀉患者。潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎1麗珠腸樂柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶為氨基水楊酸制劑,在
12、結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為主要有效成分的5一氨基水楊酸,有清除氧自由基、減輕炎癥反應(yīng)、抑制免疫細(xì)胞的免疫反應(yīng)等作用。麗珠腸樂或腸炎靈為微生態(tài)制劑,用活性的微生物來調(diào)節(jié)腸道菌群,使之達(dá)到平衡,增強(qiáng)腸道的防御作用。以上兩種藥物聯(lián)合從潰瘍性結(jié)腸炎的感染和免疫因素兩方面防治疾病,有很好的臨床療效。柳氮磺胺吡啶副作用包括惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等,其發(fā)生與劑量相關(guān),另一副作用由過敏引起,表現(xiàn)為皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧
13、血,因此服藥期間患者必須定期復(fù)查血象,磺胺藥過敏者禁用此藥。2柳氮磺胺吡啶腸炎靈甲硝唑潰瘍性結(jié)腸炎患者因長期腹瀉,腸黏膜破潰,抵抗力下降,極易并發(fā)細(xì)菌感染,另外有學(xué)者認(rèn)為炎癥也是一個發(fā)病因素,因此在柳氮磺胺吡啶和腸炎靈常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用甲硝唑可起消炎、殺菌作用,對部分懷疑并發(fā)細(xì)菌感染的患者可及早控制病情,縮短病程。慢性結(jié)腸炎慢性結(jié)腸炎1麗珠腸樂穿心蓮軟膠囊麗珠腸樂含有多種腸道有益菌,可調(diào)節(jié)腸道自身菌群,抑制致病菌繁殖,因此是從“根“上
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