方劑學(xué)七版教材

1、第一章方劑學(xué)發(fā)展簡史方劑學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了2000多年的歷史，現(xiàn)存的方書，根據(jù)《全國中基圖書聯(lián)合目錄》記載，僅從晉、唐至今已多達(dá)1950種，至于與方劑有關(guān)的醫(yī)籍就更多。方劑學(xué)正是通過這些書籍的相繼問世，反映著這門學(xué)科不斷發(fā)發(fā)展的軌跡，了解方劑學(xué)發(fā)展的概要過程，熟悉歷史上具有代表性的重要方書的特點(diǎn)及期價(jià)值，對(duì)于學(xué)好方劑學(xué)這門主要課程并對(duì)今后的繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和研究、運(yùn)用，是十分重要的。茲以歷史發(fā)展的前后為序，略述方劑學(xué)發(fā)展的簡史。一、先秦時(shí)期先民

2、們?cè)陂L期人生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，經(jīng)過世世代代、日積月累的口嘗身受，逐步積累了藥物知識(shí)。隨著意識(shí)利用藥物的不斷發(fā)展，自然涉及到藥物的選擇、配合和調(diào)劑，逐漸產(chǎn)生了方劑?？梢姡絼┦侵兴帒?yīng)用的基本形式。早期的方劑，多數(shù)是單方，或僅由二三味藥組成，十分簡單。將兩種或兩種以的藥物組成復(fù)方加以利用，可以增強(qiáng)作用、提高療效，并減輕不良反應(yīng)和毒性，無疑是古代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過程中的巨大進(jìn)步?！吨芏Y》中已有關(guān)于“和藥”、“和齊”的記載，還有“瘍醫(yī)掌腫瘍、潰瘍、金瘍

3、、折瘍之祝藥、劀殺之齊”，“食醫(yī)掌和王之食、六飲、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”等內(nèi)容。《史記》中還提到：“戰(zhàn)國時(shí)扁鵲治虢太子之暴厥，曾用八減之齊”。上述所稱的“齊”，即后世之“劑”，顯然是指和合、調(diào)配不同的藥物組成方劑可以應(yīng)用。西漢初年，淳于意的《診籍》中，提到“火之湯”等四個(gè)方劑，惜于年代久遠(yuǎn)，其具體組成藥物已無從考證。1977年，在安徽阜陽出土漢初殘簡130余片，名曰《萬物》，其中有用商陸、羊頭治鼓脹，理石、茱萸治勞損，這是迄今通過

4、考古獲得的最早的復(fù)方文獻(xiàn)資料。由此不難看出，方劑產(chǎn)生的上限年代已無法確定，而復(fù)方的出現(xiàn)，最遲應(yīng)在春秋戰(zhàn)國時(shí)期。1973年在湖南長沙馬王堆3號(hào)漢墓出土了一批帛書和竹、木簡，其中有《五十二病方》《養(yǎng)生方》《雜療方》《雜禁方》等方書尤其《五十二病方》卷帙大，內(nèi)容多，而且保存較好。該書成書于戰(zhàn)國晚期，原書未見書名，整理者依據(jù)其內(nèi)容分52題而定此名，堪稱是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方283個(gè)，涉及臨床各科病證100余種。諸方用藥242種，有不少

5、品種是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未收載的。藥方的用法，既有內(nèi)服，也有外用。內(nèi)服有丸、湯、飲、散等劑型，但除丸劑之外，只有制備之法，而無劑型名稱；外有敷、浴、蒸、熨等。此外，還有炮制和用量方面的若干要求和規(guī)定。該帛書的出土，也充分說明了遲至戰(zhàn)國晚期，方劑在臨床的運(yùn)用就已初具規(guī)模。二、兩漢時(shí)期這一時(shí)期，方劑學(xué)有了較大的發(fā)展。其一是初步總結(jié)了治則和治法，并提出了對(duì)組方的基本結(jié)構(gòu)要求，從而初步奠定了方劑學(xué)的理論基礎(chǔ)；其二是決結(jié)了一批行之有效的著名方劑。

6、方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要集帶，此乃“肘后”的由來。該書后由陶弘景增補(bǔ)，題名《華陽隱居補(bǔ)闕肘后百一方》，再經(jīng)金人楊用道將《證類本草》部分藥方附于其中，名曰《附廣肘后方》，成為明清以來各種版本的祖本。葛區(qū)所集之方，力求“單行徑易，約而有驗(yàn)；籬陌之間，顧眄皆藥；眾急之病，無不畢備；家有此方，可不用醫(yī)?！庇殖觥熬茸洹保渌辗絼?，多以治療中風(fēng)、昏厥、溺水、外傷、中毒等突發(fā)急癥為主。該書共收單方510首、復(fù)方494首，論述文字十分簡要，載錄之藥方及

7、用法，又為葛氏“皆已試而后錄之”，如用青蒿一握取汁服，以治瘧疾，為現(xiàn)代青蒿素的研制提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。后世蔥豉湯、黃連解毒湯等，實(shí)為此書首見。所以，簡、便、廉、效是《肘后備急方》的顯著特點(diǎn)。陳延之所撰《小品方》，對(duì)《傷寒雜病論》以來的經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行了系統(tǒng)整理，在隋唐時(shí)期與仲景之書齊名。原書約亡于唐末至宋初之戰(zhàn)亂，但不少本草和方書存其佚文，1985年日本發(fā)現(xiàn)其五卷。今人湯萬春先生從中外文獻(xiàn)中廣收《小品方》之佚文，共得資料880余條，另加注文77

8、0余條，輯成《小品方輯錄箋注》一冊(cè)，于1990年出版。現(xiàn)有內(nèi)容涉及臨床各科，理、法、方、藥俱論，亦重點(diǎn)收錄簡、便、廉、效之方。陳氏清楚認(rèn)識(shí)到“傷寒與天行溫疫為異氣”所感，共病因不同，方藥各異。前者多用麻、桂之辛溫，后者多用葛根、白薇、黃連、黃芩之辛涼和清熱解毒。其療“傷寒及溫病……內(nèi)瘀有蓄血者”之芍藥地黃湯，即日后之犀角地黃湯，首開溫?zé)岵〗舛尽鲅?、化瘀之先河?！秳缸庸磉z方》原為晉人劉涓子初輯，后經(jīng)南齊龔慶宣整理而成，主要收錄和論述金

9、瘡、癰疽、疹癬、湯火傷等外科方劑，反映了魏晉南北朝時(shí)期外科的用藥成就，為現(xiàn)在最早的外科方書。四、隋唐時(shí)期隋唐兩代，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，國內(nèi)各民族的新密交往和中外各國間的廣泛交流，加之唐王朝對(duì)醫(yī)藥的重視，方劑學(xué)又取得了較大的發(fā)展。唐代除朝庭參與或組織編纂方書以外，還曾命令各郡縣將《廣濟(jì)方》書于大板上，立在鄉(xiāng)村要道之旁，以應(yīng)行為急時(shí)之需。由于這些舉措的推動(dòng)，促進(jìn)了方書的編纂和方劑知識(shí)的普及。這一時(shí)期，方書大量涌現(xiàn)，大部頭巨著相繼問世，其方書數(shù)量

10、之多，卷帙之巨，都是空前的。據(jù)《隋書經(jīng)籍志》記載，有方書256種，4510卷；其中《四海類聚方》一書，在2600卷。唐代除《備急千金要方》《千金翼方》《外臺(tái)秘要》外，僅《檔以前醫(yī)籍考》不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)方就有138部。外來醫(yī)方和少數(shù)民族驗(yàn)方的收錄，以及采用外來藥制方，也很受唐人重視，如乞力伽丸、耆婆丸、阿迦佗丸、匈奴露宿丸等，充分反映出方劑學(xué)善于吸收各民族醫(yī)藥之長的優(yōu)良傳統(tǒng)。隋唐方書雖多，同樣是絕大多數(shù)早佚?，F(xiàn)存的《備急千金要方》（