外科換藥要點及注意事項

1、外科換藥外科換藥目的：1.觀察傷口；2.去除壞死組織；3.清潔創(chuàng)面；4.引流通暢；5.促進組織生長；原則：1.無菌原則；2.清除失活壞死組織；3.保持、促進肉芽生長；4.促進傷口愈合；換藥的基本技術(shù)：1.樹立無菌觀念；2.解除敷料的方法；3.換藥物品的傳遞方法；4.創(chuàng)面及四周皮膚的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的處理；一、換藥前預(yù)備1.充分了解傷口，創(chuàng)面的部位大小深淺，傷腔內(nèi)填塞紗布的數(shù)量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要

2、擴創(chuàng)或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備，對病人精神狀態(tài)，全身狀況及換藥過程中可能發(fā)生的情況，均應(yīng)具體了解充分預(yù)備。2.無菌預(yù)備：一般換藥要求在晨間護理或換藥室清潔工作后半小時進行，最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要順著傷口方向揭，垂直揭開易使傷口再裂開），評估需要的器械，和敷料的數(shù)量，種類，然后去洗手后，預(yù)備換藥的物品。一般需要兩個無菌彎盤，兩把鑷子，酒精棉球等，

3、夾拿器械時，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾順序先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球。3.操作：手取外輔料，再用鑷子取內(nèi)層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把始終不要碰觸）。左手持另一把無菌鑷子將藥碗內(nèi)的碘伏棉球傳遞給右手的一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，化膿創(chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，然后（

4、清潔的傷口）由內(nèi)向外回字型消，酒精兩遍以上，范圍要超過蓋的紗布。蓋紗布光面朝下，蓋八層紗布以上（一般一塊紗布塊四層）。粘膠布要順皮紋方向且垂直紗布粘，一般三條，兩邊壓邊粘，中間一條。最后洗手（保護自己）。4.順序：先干凈后污染，先簡單后復(fù)雜。一個病人多個傷口也是如此。二、換藥頻率用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。5.高滲葡萄糖：為一種脫水藥能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換