2017年醫(yī)療質(zhì)控總結(jié)(最新)

1、醫(yī)療質(zhì)控辦2017年工作總結(jié)及計劃在本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，提高醫(yī)療水平，順利通過“二級乙等綜合醫(yī)院評審”，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標(biāo)，認(rèn)真落實醫(yī)院各項要求，在鞏固上一年度“二級乙等綜合醫(yī)院”創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好各項工作與安排，持續(xù)改進(jìn)各項工作，積極做好評審迎檢工作，現(xiàn)將2017年工作總結(jié)如下:一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全1、為適應(yīng)我院快

2、速發(fā)展的需要，完善醫(yī)院管理機制，加強醫(yī)院管理，增強醫(yī)院執(zhí)行力，切實提高工作效率，確保各項工作落實到位，促進(jìn)醫(yī)院快速、健康、可持續(xù)發(fā)展，按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求，制定了醫(yī)院職能科室的制度及考核方案。2、根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考評方案，各職能科室參照四川省人民醫(yī)院出版的《醫(yī)院質(zhì)量評價體系與考核標(biāo)準(zhǔn)》和結(jié)合醫(yī)院實際修訂考核細(xì)則，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學(xué)性，客觀性，保證醫(yī)療質(zhì)量、安全落實到醫(yī)院工作的每一個環(huán)節(jié)。3、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案每月收

3、集、匯總醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核情況，將考核結(jié)果上報至醫(yī)院辦公室，根據(jù)考核情況寫全院醫(yī)療質(zhì)量匯總分析并將獎懲結(jié)果通報全院。4、按照醫(yī)院2017年年初制定的法律法規(guī)教育培訓(xùn)計劃，質(zhì)控辦在醫(yī)院會議室就我院目前的質(zhì)控體系、影響醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的不良事件等核心制度和病歷中的醫(yī)患溝通記錄、簽字字跡、出院記錄、入院記錄、首次病程記錄、病案首頁、新入院三天和手術(shù)后三天病歷和門診病歷等內(nèi)容進(jìn)行了多次專項檢查。4、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫

4、徹落實衛(wèi)生部的《最新病歷書寫基本規(guī)范解讀》和《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》，加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是加強對運行病歷每周1次的實時監(jiān)控：如病歷打印簽字及時性、入院記錄、首次病程錄、手術(shù)記錄及同意書等的完成簽字及時性、住院超過30天病歷等病歷，以及運行病歷中檢查結(jié)果異常的分析處理等。并將其結(jié)果報醫(yī)院辦公室給予處罰通報。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科隨機抽查歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月

5、對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院，杜絕丙級病歷發(fā)生。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。4、加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療風(fēng)險防范及處理》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。三、積