病理生理學題庫 第十七章 腎功能不全

1、1第十七章第十七章腎功能不全腎功能不全一、一、A型題型題1腎功能不全嚴重障礙時首先表現(xiàn)為腎功能不全嚴重障礙時首先表現(xiàn)為A尿量變化尿量變化B尿成分變化尿成分變化C泌尿功能障礙泌尿功能障礙D代謝紊亂代謝紊亂E腎內(nèi)分泌功能障礙腎內(nèi)分泌功能障礙[題解題解]當各種原因使腎功能發(fā)生嚴重障礙時，首先表現(xiàn)為泌尿當各種原因使腎功能發(fā)生嚴重障礙時，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴重功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎

2、內(nèi)分泌功能障礙，嚴重時還可使機體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。時還可使機體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。3引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是A有效循環(huán)血量減少有效循環(huán)血量減少B心輸出量異常心輸出量異常C腎灌流不足腎灌流不足D腎小球濾過面積減小腎小球濾過面積減小E腎血管收縮腎血管收縮[題解題解]急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降

3、及引起腎血管收引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會導致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生縮的因素，均會導致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。急性功能性腎衰。4能引起腎前性急性腎衰竭的原因是能引起腎前性急性腎衰竭的原因是A腎動脈硬化腎動脈硬化B急性腎炎急性腎炎C腎血栓形成腎血栓形成D休克早期休克早期E休克晚期休克晚期[題解題解]引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致

4、引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降。各種休克時，每當血壓低于腎小球濾過率下降。各種休克時，每當血壓低于8.0kPa(60mmHg)時，腎血流量可減低到正常的時，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期腎缺血可

5、引起不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期腎缺血可引起腎小管壞死會導致腎性的急性腎衰竭。腎小管壞死會導致腎性的急性腎衰竭。5腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現(xiàn)是腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現(xiàn)是A腎血管損害腎血管損害B腎小球病變腎小球病變3C髓袢升支內(nèi)液反流到髓袢降支髓袢升支內(nèi)液反流到髓袢降支D腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì)腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì)E集合管內(nèi)液反流到遠曲小管集合管內(nèi)液反流到遠曲小管[題解題解]急性

6、腎衰時，由于腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷急性腎衰時，由于腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴散到腎間質(zhì)，這種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴散到腎間質(zhì)，這種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反流。流。14急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是A尿量增多尿量增多B腎小管基膜斷裂腎小管基膜斷裂C原尿流速緩慢原尿流速緩慢D腎小管阻塞腎小管阻塞E間質(zhì)水腫間質(zhì)水腫[題解題解]急性腎衰時，由于缺

7、血、中毒等多方面的因素可使腎小急性腎衰時，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴散到腎管上皮細胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴散到腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進一步使小管受壓，阻塞加重，進一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎

8、小管基膜斷裂。流的直接原因是腎小管基膜斷裂。15急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是（急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是（0.209，0.428，03臨床）床）A水中毒水中毒B高鉀血癥高鉀血癥C少尿少尿D代謝性酸中毒代謝性酸中毒E氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥[題解題解]急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，從而導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀從而導致水中毒、高鉀血癥、代謝

9、性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引血癥是少尿期中最嚴重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。16有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是錯誤錯誤的？的？AGFR下降程度不嚴重，無氮質(zhì)血癥下降程度不嚴重，無氮質(zhì)血癥B腎小管損傷較輕腎小管損傷較輕C腎小管濃縮功能障礙，尿量較多腎小管濃縮功能障礙，尿量