“先看病、后付費”診療模式分析及政策建議

1、“先看病、后付費”診療模式分析及政策建議[提要]“先看病、后付費”診療模式在試點過程中，不同的主體扮演著不同的角色，受各自阻滯因素的影響存在著不同的利益選擇。新模式要想進一步的推廣需要一系列配套政策的跟進，因地制宜，不可急于求成。關鍵詞：“先看病、后付費”；試點推廣；阻滯因素；政策建議中圖分類號：R197.1文獻標識碼：A原標題：“先看病、后付費”診療模式推廣的阻滯因素分析及政策建議收錄日期：2014年3月5日一、引言“看病難、看病貴”

2、已經演變成現(xiàn)今社會的一大頑疾，是從政府到普通百姓都時刻關注的民生話題。目前衛(wèi)生部公布的一項調查研究表明，由于“看病難、看病貴”的現(xiàn)實，我國有接近半數居民有病不醫(yī)治；在現(xiàn)今“先交錢，后看病”的預付費就診模式下，有近30%的患者被高額的住院費擋在了醫(yī)院大門之外。特別是當貧困群眾患重病、急癥時往往在短時間內很難籌集大額的押金，因為“門檻費”耽誤了救治的最佳時機，這也是現(xiàn)今醫(yī)療事件多發(fā)，醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。對于普通百姓而言，關鍵在于降低

3、其醫(yī)療衛(wèi)生開支。據相關統(tǒng)計數據顯示，群眾個人衛(wèi)生支出的絕對數呈現(xiàn)出金額大、持續(xù)上升的趨勢，最后，建立救助基金。（表1）二、阻滯因素分析衛(wèi)生部倡導在有條件地區(qū)開展試點。對此，下文筆者試圖從政府部門、醫(yī)療機構以及患者三方角度分析影響“先看病、后付費”診療模式試點推廣的阻滯因素，闡述新模式在推廣過程中想要“叫好又叫座”，仍需詳細的相關配套措施來加以保障實施。影響“先看病、后付費”診療模式試點推廣的因素見圖1。（圖1）（一）政府部門1、補償機制

4、。新模式下如果醫(yī)保資金“亮紅燈”，必然影響醫(yī)院的正常運行，甚至會出現(xiàn)醫(yī)療機構為保住自身利益限制收治住院病人的數量情況。多年以來，在市場化運作的條件之下，財政補貼杯水車薪，“以藥養(yǎng)醫(yī)”自然就成了醫(yī)療機構的救命稻草。既要肅清“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制弊端，又想保證醫(yī)療機構的正常運轉，政府的補償投入就顯得尤為關鍵。2、醫(yī)保覆蓋面和報銷比例?！跋瓤床　⒑蟾顿M”以醫(yī)療保障制度為依托，關鍵在于社保兜底實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，大幅度提高醫(yī)保報銷比例。覆蓋面越廣，醫(yī)療