[學(xué)習(xí)]兒科抗生素合理應(yīng)用

1、兒科抗生素合理應(yīng)用,,概述,,分類(lèi),,殺菌劑,,繁殖期殺菌劑；如青霉素類(lèi)，頭孢菌素類(lèi)，萬(wàn)古霉素,,靜止期殺菌劑：如氨基糖甙類(lèi)，喹諾酮類(lèi),,抑菌劑,,速效抑菌劑；如紅霉素，林可霉素,,慢效抑菌劑；如磺胺類(lèi)，呋喃類(lèi),,常用抗生素,,青霉素,,半合成青霉素：；新青霉素二，,,廣譜半合成青霉素：氨芐青霉素,羥氨芐青霉素,氧哌嗪青霉素,,頭孢菌素類(lèi),,第1代頭孢菌素：頭孢氨芐,頭孢唑啉,頭孢拉啶,頭孢羥氨芐,頭孢克羅,,第2代頭孢菌素：頭孢呋新,

2、頭孢替安,頭孢丙烯,,,第3代頭孢：頭孢噻圬,頭孢三嗪,頭孢哌酮,頭孢他啶,,第4代頭孢菌素：頭孢匹胺,頭孢匹羅,頭孢吡圬,,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：紅霉素,羅紅霉素,阿奇霉素,,氨基糖甙類(lèi)：鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素,丁胺卡那霉素,妥布霉素,新霉素,,喹諾酮類(lèi)：諾氟沙星,氧氟沙星,環(huán)丙沙星,,碳烯青霉素：泰能,美羅培南,氨曲南,,內(nèi)酰氨酶抑制劑：克拉維酸鉀,舒巴坦,,其他：氯霉素,萬(wàn)古霉素,克林霉素,林可霉素,甲硝唑,替硝唑,,,中草藥：魚(yú)腥草,

3、板蘭根,雙黃連,穿心蓮,,合理使用抗生素原則： 1、懷疑細(xì)菌感染,可先用抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療,,2、根椐不同細(xì)菌種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)選用抗生素,,3、選擇抗菌藥應(yīng)考慮藥物作用,抗菌譜,藥代動(dòng)力學(xué),細(xì)菌耐藥性,不良反應(yīng)等,,4、根據(jù)患兒生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)調(diào)整用藥,,5、社區(qū)感染及院內(nèi)感染選用不同抗生素,,6、藥物劑量可據(jù)病情需要調(diào)整,,7、根據(jù)病情選擇不同給藥途徑,,8、聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

4、,,9、病毒感染及不明原因發(fā)熱不宜早期使用抗生素,,10、根據(jù)病情需要給與足夠療程,,常見(jiàn)兒科細(xì)菌感染性疾病抗生素應(yīng)用,,上呼吸道細(xì)菌感染,,1至2種抗生素即可,常用青霉素類(lèi)及第2代頭孢,,支氣管炎及肺炎,,首選青霉素或其他青霉素類(lèi),亦可選用第二代頭孢菌素,,院內(nèi)感染應(yīng)據(jù)本院院內(nèi)感染常見(jiàn)病原及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素,,消化道感染疾?。嚎煽诜c大霉素或第三代頭孢.嚴(yán)重者可用第三代頭孢滴注,,敗血癥,,革蘭氏陽(yáng)性球菌：可選苯唑西啉,頭孢唑啉