學校和托幼機構傳染病監(jiān)測和報告

1、學校和托幼機構傳染病監(jiān)測和報告,,一、學校衛(wèi)生工作相關的條例和規(guī)定,《學校衛(wèi)生工作條例》1990年4月25日國務院批準，1990年6月4日國家教育委員會令第10號、衛(wèi)生部令第1號發(fā)布 ?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告規(guī)范 》衛(wèi)辦疾控發(fā)﹝2006﹞65號文,,學校和托幼機構傳染病疫情報告規(guī)范--解讀單位職責：（一）教育行政部門 １、負責對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的督促與檢查； ２、負責與衛(wèi)

2、生行政部門共同組織開展學校和托幼機構有關人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關知識的培訓； ３、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關要求或規(guī)范； ４、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,,（二）衛(wèi)生行政部門 １、根據(jù)本工作規(guī)范，負責制定本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)

3、測與報告工作相關要求或規(guī)范； ２、配合同級教育行政部門開展對學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作的督促與檢查； ３、與同級教育行政部門共同組織開展學校和托幼機構傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關知識的培訓； ４、負責及時向同級教育行政部門通報本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。,,（三）疾病預防控制機構 １、負責為學校和托幼機構開展傳染病疫

4、情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、疫情監(jiān)測與報告工作提供技術支持，并定期到學校進行經(jīng)常性的技術指導； ２、負責對學?；蛲杏讬C構發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查工作，并提出防控措施與建議； ３、協(xié)助學校和托幼機構對其全體師生進行傳染病防控、疫情監(jiān)測與報告相關知識的宣傳與培訓； ４、負責及時將涉及本地區(qū)學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息告知學校和托幼機構，并指導學校和托幼機構具體落實傳染病防控措

5、施。,,（四）學校和托幼機構 １、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度； ２、負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作； ３、協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查； ４、負責組織

6、開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； ５、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。,,二、學校和托幼機構傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人） （一）學校疫情報告人的設置要求 １、工作認真負責，責任心強； ２、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； ３、必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員。,,（二）學校疫情報告人職責

7、 １、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作； ２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程； ３、定期對全校（托幼機構）學生的出勤、健康情況進行巡查； ４、負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。,（一）學校和托幼機構傳染病疫情監(jiān)測,１、晨檢 晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生

8、進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。,,２、因病缺勤 班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到

9、對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。,二、重要病種及分類,腸道傳染?。杭仔透窝住⑽煨透窝?、傷寒和副傷寒、細菌性痢疾、感染性腹瀉、食源性和水源性疾病、手足口病、呼吸道傳染病：流行性腦脊髓膜炎、麻疹、猩紅熱、風疹、流行性腮腺炎、甲流和其他流行性感冒、水痘等接觸性傳播：流行性出血性結膜炎。,手足口,手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個

10、別患者可引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等并發(fā)癥。,人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。 少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。 對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。  75%酒精,5%來蘇對腸道病毒沒有作用,對乙醚,去氯膽酸鹽等不敏感。潛伏期2—7天,如無合并癥,預后一般良好,多在一周痊愈.,傳染源,患者和隱性感染者。

11、--家禽寵物不感染不傳播流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出病后數(shù)周，患者仍可自從糞便、咽中中排出病毒。手足口病的患者主要為學齡前兒童，4歲以內(nèi)占85－95%。,傳播方式,通過人群密切接觸傳播為主?？赏ㄟ^唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；接觸被病毒污染

12、的水源，亦可經(jīng)水感染門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。擁抱、親吻、接觸小孩的皰疹均可能傳播.,流行特點,時間－－四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)空間－－分布廣泛，無明顯的地區(qū)性人群－－普遍易感，患者主要為學齡前兒童傳染性強，傳播途徑多樣而復雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象每隔2～3年在人群中可流行一次。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,癥狀,發(fā)熱、食欲不振、咽喉

13、痛、不舒服，然后（一般12－36h）在口腔出現(xiàn)黃－紅皰疹，主要出現(xiàn)在口腔上部、舌頭和兩壁。因為疼痛與不舒服，所以會食欲不掁。很快（大約一天之內(nèi)） ,手、腳出現(xiàn)皰疹，主要在手掌、腳底、在手指與腳趾間。有些人皰疹會出現(xiàn)在臀部　皰疹一般會持續(xù)3－6天，可能有一點癢和不舒服。皰疹比水痘的疹子要小。健康成人很少感染此病毒。如確實被感染，也僅是發(fā)熱，而不會出現(xiàn)皰疹。年齡越小，癥狀越重男孩比女孩癥狀重該病為自限性疾病，病程經(jīng)過較短，多

14、在一周內(nèi)痊愈，不留后遺癥極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥,流行性感冒,由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒。尤其以甲型多見。好發(fā)于冬、春季。,流行病學特征,1.傳染源：流感患者及隱性感染病毒攜帶者2.傳播途徑：經(jīng)空氣和飛沫傳播。3.人群易感性：人群對流感普遍易感，病后雖有一定的免疫力，但不同流感病毒亞型間無交叉免疫力。病毒變異后，人群重新易感而反復發(fā)病。,臨床癥

15、狀：人得了流感后，癥狀會突然發(fā)生且在數(shù)小時內(nèi)惡化，發(fā)高燒，體溫可達39℃以上。兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時眼結膜充血，鼻塞、流鼻涕，咽喉干痛。兒童常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。流感的癥狀對嬰幼兒、老年人和患有慢性病者的生命更是威脅。流感與普通感冒的區(qū)別：普通感冒，可稱作上呼吸道感染（俗稱傷風），其呼吸道的癥狀比較嚴重，比如咳嗽，喉疼痛，下咽東西困難。流感是由流感病毒引起，而感冒的病原則多達200多種，主要是

16、鼻病毒和支原體等。流感呼吸道的癥狀不是很嚴重，但全身癥狀嚴重，如想睡覺，全身沒力，肌肉關節(jié)痛。,臨床癥狀,細菌性痢疾,細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排粘液膿血樣大便。常年散發(fā)，夏秋多見，是我國的常見病、多發(fā)病。 患者及帶菌者都是傳染源。細菌通過食物、水、日常生活接觸以及蠅傳播，尤其是食物及水被污染后可引起暴發(fā)流行。人群對本病普遍易感，尤其是兒童感染機會更多。

17、病后不產(chǎn)生穩(wěn)定持久的免疫力，容易再次感染。,其他感染性腹瀉,我們也把除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，稱為其他感染性腹瀉，為狹義上的感染性腹瀉。腸道傳染病典型癥狀為腹瀉、嘔吐、或伴腹痛、發(fā)熱、膿血便等 。因進食不潔食物或者水導致發(fā)病。因此搞好個人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生管理是減少發(fā)病的關鍵。,猩紅熱,猩紅熱（scarlet fever）是一種急性呼吸道傳染病，病原體主要是A組乙型溶血性鏈球菌。 潛伏期一般2-5天，短者

18、僅12小時，長者可達12天或更長。主要癥狀為發(fā)熱、咽痛和彌漫性紅疹，構成猩紅熱三大特征性表現(xiàn)，部分患者病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎、關節(jié)并發(fā)癥。,猩紅熱流行病學,傳染源：病人和病原攜帶者 傳染性：自發(fā)病前1日至出疹期傳染性最強，恢復期傳染性消失。傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播易感人群：人群普遍易感 發(fā)病年齡以3-8歲小兒為主，6個月以內(nèi)嬰兒因從母體獲得被動免疫力，故很少發(fā)病。由于易感人群較為集中，猩紅熱疫情多發(fā)生在托幼機

19、構和小學。 流行季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多見。,猩紅熱臨床表現(xiàn),潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟腭黏膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出于白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅

20、，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有頜下淋巴結腫大。,,,流行性腮腺炎 臨床癥狀：起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達39℃以上。腮腺腫脹以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后1～4天累及對側(cè)，雙側(cè)腫脹者約占75%。腮腺腫脹大多

21、于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。,,流行性腮腺炎部分病例會累及頜下腺、舌下腺其他唾液腺體，癥狀表現(xiàn)和腮腺相同。接種麻腮風三聯(lián)疫苗可以預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎，但是因為腮腺病毒的不穩(wěn)定性，從而預防流腮的效果比麻疹、風疹差一些。美國推薦接種兩劑次麻腮風疫苗。,,水 痘臨床癥狀: 有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐等上呼吸道癥狀，持續(xù)1-2日后出現(xiàn)皮疹；皮疹首先出現(xiàn)于軀干和頭部，以后逐

22、漸向頭面部及四肢蔓延。初起時為紅色針頭大小的斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時即變成綠豆大小的水皰，周圍紅暈。水皰內(nèi)容清澈如水珠狀，皰壁薄易破，經(jīng)２-３天干燥結痂，痂脫落后不留疤痕。自覺有瘙癢，水皰抓破后容易繼發(fā)細菌感染。整個病程約２周左右。,,麻 疹臨床癥狀:以發(fā)熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹為特征；典型麻疹可分為三期：前驅(qū)期從發(fā)熱到出疹一般3-4日，起病急，以發(fā)熱，上呼吸道炎，麻疹黏膜炎為主要癥狀。出疹期發(fā)熱的第

23、3-4日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后發(fā)際，漸及額，面，頸部最后達手掌和足底，2-5日出齊。恢復期出診3-5天，發(fā)熱開始減退，全身癥狀明顯減輕，皮疹隨之消退。,,風 疹臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)發(fā)熱、出疹、淋巴結腫大和結膜炎，病程短。本病的特點為小的淡紅色斑丘疹，先面部而后頸部，再軀干后四肢，通常24小時全身疹子出齊，2－5天疹退，不留色素。出疹嚴重者熱度一般為38℃左右，也有39℃以上的風疹流行報告，疹退后熱退，有

24、耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大。,,流行性出血性結膜炎俗稱的“紅眼病” ，可分為細菌性結膜炎和病毒性結膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結膜炎為重。該病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。紅眼病是通過接觸傳染的眼病，如接觸患者用過的毛巾、洗臉用具、水龍頭、門把、游泳池的水、公用的玩具等。,,癥狀：紅眼病多是雙眼先后發(fā)病，畏光、眼紅，眼皮紅腫、流淚，分泌物多，不易睜開。有的病人結膜上出現(xiàn)小出血點或出血斑，分泌物呈粘液膿性，

25、有時在瞼結膜表面形成一層灰白色假膜，角膜邊緣可有灰白色浸潤點，嚴重的可伴有頭痛、發(fā)熱、疲勞、耳前淋巴結腫大等全身癥狀。,學校衛(wèi)生保健人員要怎么做才能發(fā)現(xiàn)問題？,,,,,,,切斷傳播途徑,,,,,,控制傳染源,保護易感者,,,,,培訓,采取措施,托幼機構傳染病防控工作,有專（兼）職傳染病疫情報告人員有傳染病有疫情報告制度有晨檢記錄有新生入學接種證查驗登記記錄有學生健康檔案,2024/3/25,37,中小學校傳染病預防與控制關鍵措施,

26、發(fā)現(xiàn)病例,,報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心、 疾控中心等機構,,,登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察,,對物體表面、食具、空氣等進行消毒,經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察,,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時復檢,病例報告及管理流程,病人離校就診,,,常見傳染病的潛伏期、隔離期和檢疫期,國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告,,,,,可防、可控、可治！,病毒細菌，