骨質(zhì)疏松,膳食,營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)師

1、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏 松 癥,第二章 骨 質(zhì) 疏 松 癥,第一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥概述第二節(jié) 骨質(zhì)疏松的分類第三節(jié) 骨質(zhì)疏松危害與防治第四節(jié) 骨質(zhì)疏松的飲食原則,第一節(jié) 骨質(zhì)疏松癥概述,骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。 老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。,一、定義,骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis

2、 簡(jiǎn)稱OP)是以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。即：骨量改變骨結(jié)構(gòu)改變骨強(qiáng)度改變骨折部位。,二、骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué),骨質(zhì)疏松的發(fā)病率隨年齡呈指數(shù)形式上升，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率也同樣隨年齡呈指數(shù)上升。我國(guó)13省、市骨礦含量調(diào)查協(xié)助組根據(jù)人群骨密度累積下降率的規(guī)律，利用綜合評(píng)分法對(duì)骨質(zhì)疏松患病率進(jìn)行預(yù)測(cè)，我國(guó)患有一度以上的骨質(zhì)疏松癥人數(shù)約為6320萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.

3、6%。,三、骨質(zhì)疏松的原因,一、 骨質(zhì)疏松癥的成因30歲起，都會(huì)有骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，只是程度上有輕重之分，并與下列因素有關(guān)：種族：黑人的骨質(zhì)密度較白人與亞洲人高。年齡：年齡越大，危險(xiǎn)性越高。體質(zhì)：體質(zhì)越輕，危險(xiǎn)性越高，尤其是45公斤以下的成人。,遺傳：有家族病史者，危險(xiǎn)性越高。停經(jīng)：更年期的女性，雌激素分泌降低，會(huì)促使骨質(zhì)流失。飲食習(xí)慣：咖啡會(huì)抑制鈣質(zhì)的吸收。營(yíng)養(yǎng)不良：攝取含鈣食物或本身營(yíng)養(yǎng)吸收較差者。,生活型態(tài)：

4、缺乏運(yùn)動(dòng) 、常熬夜、久居室內(nèi)者。內(nèi)分泌疾?。杭谞钕佟⒏奔谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)、雙側(cè)卵巢切除者。長(zhǎng)期服用藥物：如抗痙攣藥、抗凝血?jiǎng)?、胃藥、利尿劑、皮質(zhì)類固醇等。,四、骨質(zhì)疏松癥的癥狀,（一）疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。,骨質(zhì)疏松癥的癥狀,（

5、二）身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。,（2）身長(zhǎng)縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。,骨質(zhì)疏松癥的癥狀,（三）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 （四）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出

6、現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。,第二節(jié) 病因分類,一、骨質(zhì)疏松分類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松。,（一）原發(fā)性,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，即Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥）和Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松癥）。這是由于婦女絕經(jīng)后或因年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的一種"生理性"退行性病變，是中老年人群中最為常見(jiàn)的疾病之一和目前防治的重點(diǎn)。,（二）繼發(fā)性,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是繼發(fā)于其它疾病或藥物等的骨質(zhì)疏松癥，當(dāng)誘因消除后，骨

7、質(zhì)疏松癥可以明顯改善,（三）特發(fā)性,特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，常見(jiàn)于8－14歲的青少年或成人，這類患者多伴有家族遺傳史，女性多于男性。 也有人把婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的范圍。,二、機(jī) 理,一.老年性和經(jīng)絕期后骨質(zhì)疏松二.營(yíng)養(yǎng)性骨質(zhì)疏松　蛋白質(zhì)缺乏,骨有機(jī)基質(zhì)生成不良，維生素C缺乏影響基質(zhì)形成，并使膠原組織的成熟發(fā)生障礙；飲食中長(zhǎng)期缺鈣（每日不足400mg）者可發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥促進(jìn)骨質(zhì)吸收也

8、可致病。,機(jī) 理,三.廢用性骨質(zhì)疏松　各種原因的廢用少動(dòng)、不負(fù)重等，對(duì)骨骼的機(jī)械刺激減弱可造成肌肉萎縮、骨形成作用減少，骨吸收作用增強(qiáng)形成骨質(zhì)疏松。四.青年特發(fā)性骨質(zhì)疏松　原因不明多見(jiàn)于青年人，故又稱青年型骨質(zhì)疏松。,機(jī) 理,五.內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏松（一）皮質(zhì)醇增多癥　　由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)影響骨基質(zhì)的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時(shí)蛋白質(zhì)合成抑制，分解增加，導(dǎo)致負(fù)鈣及負(fù)氮平衡使骨質(zhì)生成障礙，但主要是骨質(zhì)吸收增加。

9、（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（三）糖尿病,第三節(jié) 骨質(zhì)疏松的危害性與防治,一、危害性發(fā)病率高：老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。我國(guó)老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1 %。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050 年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國(guó)。,二、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,1、控制飲食結(jié)構(gòu)，

10、避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守１：４的比例,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,2、吸煙會(huì)影響骨峰的形成 ,過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收 ,攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,3、運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)

11、行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射 ,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉 ,會(huì)有助于增加骨密度。因此 ,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,4、防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。,如何預(yù)防骨質(zhì)疏松,5、不要食用被污染的食物

12、，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚(yú)蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。6、保持良好的心情，不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。,第四節(jié) 骨質(zhì)疏松的飲食原則,一、飲食原則原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補(bǔ)腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益肝健脾作用的藥食為主；須重視營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充，保護(hù)或改善脾

13、胃的運(yùn)化及吸收功能。,骨質(zhì)疏松的飲食原則,1、合理補(bǔ)鈣:多吃富含鈣食物，飲食中鈣攝入不足，每天補(bǔ)鈣劑500～1000mg。 2、注意鈣磷比值:鈣磷比值應(yīng)以1～1.5：1為好。,骨質(zhì)疏松的飲食原則,3、補(bǔ)充脂溶性維生素:活性維生素D3對(duì)骨健康作用是雙重的，補(bǔ)充足夠維生素D，不僅可以提高骨密度，也可提高骨強(qiáng)度。維生素A參與骨有機(jī)質(zhì)膠原和黏多糖的合成，對(duì)骨骼鈣化有利，飲食不足時(shí)，應(yīng)再額外補(bǔ)充維生素A。,4、適量蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)不足

14、可能是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良兒童出現(xiàn)骨骼生長(zhǎng)遲緩和骨質(zhì)量減少的重要病理學(xué)因子。5、充足微量元素:補(bǔ)鈣同時(shí)，補(bǔ)微量元素鋅和銅比單純補(bǔ)鈣效果好。氟對(duì)骨骼與牙齒形成有重要作用。氟化物對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療范圍是每天吸收10～20mg氟。,二、適宜食物,1、主食及豆類的選擇：豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉蛋奶的選擇：牛奶、魚(yú)類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚(yú)、青魚(yú)、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。,適宜食物,3、蔬菜的選擇：油菜、胡蘿卜、青椒、西 紅

15、柿、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹 4、水果的選擇：蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。 5、其它：芝麻、核桃、松子、蘑菇。,三、飲食禁忌,低磷、低鹽、低糖飲食，戒煙、限酒、少喝咖啡。,女性多吃豆腐不怕更年期,豆腐是一種含有大量雌激素的食品。豆腐不僅很有營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于上了年紀(jì)的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。,四、運(yùn)動(dòng),1、適量運(yùn)動(dòng) :世界衛(wèi)生組織提出今年世界骨質(zhì)疏松日的主題就是鍛煉。要想讓骨骼變得強(qiáng)壯，抗骨折的能力提高，運(yùn)動(dòng)是個(gè)好辦法