傳染病信息報(bào)告管理

1、傳染病信息報(bào)告管理,蕪湖市疾病預(yù)防控制中心急傳科,,傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與指南日常報(bào)卡常見問題傳染病報(bào)告管理質(zhì)量調(diào)查,傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范與指南,報(bào)告病種（一）法定報(bào)告?zhèn)魅静。悍旨住⒁?、丙三類，?9種甲類：鼠疫、霍亂，共2種乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和

2、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感，共26種。,丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病，共11種。國家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和需要開展應(yīng)急監(jiān)測的其他傳染病：包括新

3、發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等。,（二）其他需要報(bào)告的傳染病非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎等。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。排除的法定傳染病可訂正為“其它疾病

4、”,報(bào)告原則：屬地化管理首診負(fù)責(zé)制：傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫現(xiàn)場調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告。,報(bào)告時(shí)限：錄入時(shí)間-診斷時(shí)間2小時(shí)內(nèi)報(bào)告：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎24小時(shí)內(nèi)報(bào)告：其他乙丙類傳染病及其他傳染病,診斷與分類責(zé)任報(bào)告人應(yīng)按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）及時(shí)對傳染病病人或疑似病人作出診斷。傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病

5、例、確診病例和病原攜帶者四類。需報(bào)告病原攜帶者的病種：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染病。,登記與報(bào)告責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射影像登記。-門診日志中“初診與復(fù)診” 定義：病人首次到本院就診定為初診，慢性傳染病的同一病人第二次到本院因該病就診定義為復(fù)診。-檢驗(yàn)、放射影像部門應(yīng)做好傳染病相關(guān)陽性結(jié)果的登記：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。

6、,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理人員在接到傳染病報(bào)卡時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查、審核，如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準(zhǔn)確，或有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)等情況，應(yīng)及時(shí)通知報(bào)告人核對，核實(shí)無誤后將傳染病報(bào)告卡信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地錄入*傳染病報(bào)告卡不得隨意涂改,慢性傳染病的報(bào)告原則：艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核、梅毒、血吸蟲病等-如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過，則可不再進(jìn)行報(bào)告-如對該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)

7、告-跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告*既往診療、報(bào)告情況不清楚時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行報(bào)告,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查及住院常規(guī)檢查等時(shí)，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。,重點(diǎn)傳染病報(bào)告原則肺結(jié)核Ⅰ.治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，不需報(bào)告，可在門診日志等登記冊

8、中記錄為復(fù)診病例。Ⅱ.對新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例需要報(bào)告。Ⅲ.診斷為耐多藥結(jié)核需要報(bào)告，并在備注欄中填寫“MDRTB”。,梅毒Ⅰ.復(fù)發(fā)病例不需要報(bào)告。Ⅱ.年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例不需要報(bào)告。Ⅲ.非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性，而未做梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)，按疑似病例填報(bào)。,丙肝Ⅰ.既往已治愈再次感染的病例需要報(bào)告。Ⅱ.抗-HCV檢測結(jié)果陽性，符合臨床診斷但未開展HCV RNA檢測的病例，

9、填報(bào)“臨床診斷病例”。Ⅲ.HCV RNA檢測結(jié)果陽性病例，填報(bào)“確診病例”,并進(jìn)一步填報(bào)“急性”或“慢性”。Ⅳ.18個(gè)月及以下的嬰兒或幼兒，抗-HCV陽性并不一定代表HCV感染，應(yīng)以HCV RNA陽性作為其HCV感染報(bào)告的依據(jù)；6個(gè)月后復(fù)查HCV RNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎Ⅴ.HCV RNA檢測結(jié)果陰性的病例，不論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報(bào)告；已按抗-HCV檢測結(jié)果陽性報(bào)告的“臨床診斷病例”，應(yīng)訂正為其他

10、疾病。,,乙肝Ⅰ.乙肝病原攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者，不需要報(bào)告。Ⅱ.以往曾在本院或其他醫(yī)院診斷并明確報(bào)告過的乙肝病例，不需再次報(bào)告，應(yīng)在門診日志等登記冊中記錄為復(fù)診病例。,血吸蟲病 Ⅰ. 既往感染已治愈再次感染的血吸蟲病病例需要報(bào)告。Ⅱ. 新發(fā)現(xiàn)（以往未登記入冊）的晚期血吸蟲病病例需要報(bào)告，按“未分類”填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“晚期血吸蟲病”。Ⅲ.國外輸入的血吸蟲病病例需要報(bào)告，按照“未分類”

11、填報(bào)，并在備注欄中標(biāo)明“血吸蟲病種類+輸入國家”Ⅳ.對于血清學(xué)檢查陽性，有居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史者，未做病原學(xué)檢查的病例，只能按照“臨床診斷病例”+“慢性”上報(bào)，不能報(bào)作“確診病例”+“慢性”。,院內(nèi)報(bào)卡填寫和審核重點(diǎn)環(huán)節(jié),報(bào)卡類別：初診病例和初診死亡病例直接標(biāo)識“初次報(bào)告”。對已填報(bào)過傳染病報(bào)告卡的病人，在發(fā)生診斷變更或死亡時(shí)，必須再次填報(bào)傳染病報(bào)告卡，標(biāo)識“訂正報(bào)告”年齡14歲以下（含14歲）兒童的家長姓

12、名必填從業(yè)人員不能年齡在14歲以下；14歲以上不能是“幼托兒童”和“散居兒童”,有效證件號：居民身份證號，18位；暫無身份證號的嬰兒、殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人的有效證件號；卡片審核及錄入時(shí)注意位數(shù),出生日期出生日期與實(shí)足年齡只填寫其中一項(xiàng)。出生日期應(yīng)詳細(xì)填寫出生年月日（公歷），如出生日期不詳時(shí)填寫實(shí)足年齡并選擇年齡單位。實(shí)足年齡/年齡單位：大于等于1個(gè)月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個(gè)月的按日齡填寫，年

13、齡單位選擇“天”。,工作單位：民工、教師、醫(yī)務(wù)人員、工人、干部職員必須填寫發(fā)病時(shí)所在的工作單位名稱，學(xué)生、幼托兒童填寫所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）名稱及班級。 職業(yè)：“其他”需明確填寫具體從事工作。聯(lián)系電話：填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼，以便病例追蹤、核實(shí)和隨訪。,現(xiàn)住地址：指患者發(fā)病時(shí)的住址，而不是戶籍所在地址。應(yīng)詳細(xì)填寫村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細(xì)信息。具體情況如下：Ⅰ.專程至外地就診，應(yīng)填寫病人的常住地。如某病人患

14、手足口病，該病人由A城市至B城市就診，現(xiàn)住址應(yīng)填寫A城市。Ⅱ. 外出或至外地工作、出差、旅游等期間患病，應(yīng)填寫工作地、寄宿或賓館等地址。Ⅲ. 如新發(fā)傳染病的境外輸入病例等無法提供本人現(xiàn)住地址的，填寫報(bào)告單位地址。Ⅳ. 羈押或服刑人員患病，填寫羈押或服刑場所地址。,,病例分類：在相應(yīng)的類別前劃“√”。乙肝、血吸蟲病、丙肝病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進(jìn)行相應(yīng)的填寫；其余病種可不填寫，按“未分類”錄入。需報(bào)告病原攜

15、帶者的病種：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎乙肝病原攜帶者不需報(bào)告,發(fā)病日期：填寫病人本次就診開始出現(xiàn)癥狀的日期，不明確時(shí)填本次就診時(shí)間注意特殊病種（如狂犬?。┌l(fā)病日期的填寫合理性,診斷日期診斷日期：須填寫到小時(shí)實(shí)驗(yàn)室確診病例須填寫實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果檢出的時(shí)間訂正病例需修改診斷時(shí)間,死亡日期：填報(bào)因患該種傳染病死亡的時(shí)間，因意外或非該種傳染病導(dǎo)致死亡時(shí)，不需填報(bào)。,報(bào)卡過程中若發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)立即報(bào)告轄區(qū)疾控中心，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成網(wǎng)

16、絡(luò)直報(bào)。Ⅰ. 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人，以及其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)。Ⅱ. 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例。Ⅲ. 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村寨、街道、集體單位（學(xué)校、幼兒園、工廠等）一日內(nèi)出現(xiàn)3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。,日常報(bào)卡常見問題,報(bào)卡及時(shí)性,邏輯性、合理性：手足口病病例，年齡1月特殊病種錯(cuò)報(bào)：手足口病→鉤體病，其他感染性腹瀉

17、→霍亂完整性：有效身份證號，注意是否缺項(xiàng)及位數(shù)是否正確未審卡不得刪除訂正卡：診斷時(shí)間需更新，結(jié)核病,,做好登錄賬號密碼的保管：-信息安全：杜絕網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)用戶和密碼共享（如上傳至互聯(lián)網(wǎng)或隨意張貼），避免多人使用一個(gè)賬號-每月僅登錄一次的機(jī)構(gòu)，每月及時(shí)做好系統(tǒng)登錄，避免忘記賬戶密碼,實(shí)例,上海某旅行社組團(tuán)一行20人到九華山旅游，途中在九華風(fēng)景區(qū)某酒店就餐后，多人出現(xiàn)腹瀉，九華山風(fēng)景區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診斷為其它感染性腹瀉病，如

18、何進(jìn)行病例報(bào)告？,2014年5月28日，某醫(yī)院收治1名因腹痛腹瀉入院的病例，病例患有肺癌，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾，病例于6月7日因肺癌死亡，該病例如何報(bào)告？,一名學(xué)生，就診時(shí)被診斷出同時(shí)患有水痘和其他感染性腹瀉兩種疾病，如何報(bào)卡？,傳染病報(bào)告管理質(zhì)量調(diào)查,調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理相關(guān)組織制度不完善，且內(nèi)容相對陳舊，未能及時(shí)更新部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)報(bào)人員多人共用賬號或與死因報(bào)告等系統(tǒng)共用賬號部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)門診日

19、志及電子門診日志登記不規(guī)范，甚至存在明顯漏登現(xiàn)象。報(bào)告率及報(bào)告質(zhì)量：漏報(bào)、報(bào)卡不完整、不準(zhǔn)確、信息不一致、報(bào)卡隨意涂改,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子門診日志項(xiàng)目設(shè)置不齊全，“職業(yè)”、“病種”等選項(xiàng)設(shè)置不符合傳染病報(bào)告要求防?？茻o查看全院門診日志權(quán)限，影響院內(nèi)自查工作效率電子信息系統(tǒng)缺乏傳染病報(bào)告管理功能：-門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗(yàn)部門記錄的瀏覽和導(dǎo)出-自動生成電子傳染病報(bào)告卡-傳染病報(bào)告卡管理-信息統(tǒng)計(jì)查詢-數(shù)