營(yíng)養(yǎng)與常見(jiàn)病

1、,,營(yíng)養(yǎng)與常見(jiàn)病,身體是什么構(gòu)成的？,細(xì)胞,組織,器官,系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、消化系統(tǒng),三、呼吸系統(tǒng),五、生殖系統(tǒng),七、內(nèi)分泌系統(tǒng),九、神經(jīng)系統(tǒng),八、感覺(jué)系統(tǒng),六、循環(huán)系統(tǒng),四、泌尿系統(tǒng),二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),消化系統(tǒng)疾病,口腔潰瘍 口角炎 地圖舌 口氣 慢性胃炎 消化性潰瘍 肝硬化 膽囊炎與膽石癥 慢性胰腺炎 便秘 痔瘡,,,慢性胃炎,分型：慢性淺表性胃炎（輕）　 　　　 慢性萎縮性胃炎（重

2、、 可發(fā)展為癌 前病變 ） 常在同一胃內(nèi)出現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：食欲不振，反酸，噯氣，餐后灼 痛，飽脹。 萎縮性胃炎常胃酸減少，伴缺鐵性 貧血或惡性貧血,,* 急性胃炎反復(fù)發(fā)作 常食粗糙、刺激性食物 常期服藥：阿斯匹林，消炎，紅霉素等 蛋白質(zhì)、B族長(zhǎng)期不足 長(zhǎng)期酗灑、吸煙 膽汁返流,二

3、、病 因 ：,,* 通過(guò)調(diào)整膳食成分、質(zhì)地、餐次，減少刺激、促進(jìn)修復(fù)、防止發(fā)作* 營(yíng)養(yǎng)治療是治療的主要措施，長(zhǎng)期注意可使淺表性胃炎痊愈,四、營(yíng)養(yǎng)治療目的：,* 避免食用可能刺激胃粘膜的食物； * 改善烹調(diào)方法； * 少食多餐； * 保證充足的營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)。,五、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,非急性期可按如下原則進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療：,少產(chǎn)氣、少纖維的精制米面 ；保證蛋白質(zhì)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，利于損傷的修復(fù)；適當(dāng)控制動(dòng)

4、物性油脂,烹調(diào)宜蒸、煮、燴 、燜、燉等，食物細(xì)軟易 消化減少刺激：過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸的食物，刺激性調(diào)味品，煙酒、濃茶、咖啡等。,非急性期的營(yíng)養(yǎng)治療原則：,飲食規(guī)律，少食多餐（六餐為宜 ）,非急性期的營(yíng)養(yǎng)治療原則：,增加少纖維的水果、蔬菜，保證維生素（B,C及β-胡蘿卜素）和礦物質(zhì)明顯的貧血癥，可直接補(bǔ)充VC、VB12及鐵劑。,少膳食纖維，減輕機(jī)械刺激；,消化性潰瘍,定義：胃腸粘膜被自身消化而引起的潰瘍臨床表現(xiàn)：慢性、周期

5、性、節(jié)律性上腹部疼痛， 伴腹脹、食欲不振、噯氣、反酸等疼痛規(guī)律：胃潰瘍：餐后1/2-1小時(shí)出現(xiàn)，下次 就餐前消失，有午夜痛 十二指腸潰瘍：早餐后1-3小時(shí)出現(xiàn) 持續(xù)于餐后消失 ，有午夜痛,,胃潰瘍病,精神因素：緊張、激動(dòng)、焦慮、憂傷等膳食因素：粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱的食

6、物及濃茶、咖啡、大蒜、辣椒、酒精、等刺激性食物暴飲、暴食或不規(guī)律進(jìn)食、狼吞虎咽胃酸分泌過(guò)多吸煙遺傳因素,一、致 病 因 素：,目的：減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃、十二指腸功能，促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生。原則：參照慢性胃炎重點(diǎn)：對(duì)抗壓力、調(diào)整膳食、促進(jìn)修復(fù),三、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,我國(guó)肝病的現(xiàn)狀: HBsAg陽(yáng)性者1.2億,慢性乙肝0.3億 還有甲肝,丙肝,戊肝,己 肝,庚肝 酒精性肝病 藥物性肝病 肝硬化

7、 肝癌:每年11萬(wàn)人死于肝癌,占全世界的45% 其它肝病:,導(dǎo)致肝病的常見(jiàn)原因,3.不良生活習(xí)慣: 抽煙喝酒熬夜疲勞外食4.壓力大,2.長(zhǎng)期服用藥物,5.環(huán)境污染6.營(yíng)養(yǎng)不均衡,1.病毒感染,肝炎—肝硬變---肝癌,,肝臟功能：人體的化工廠* 膽鹽代謝：由膽固醇合成，入膽汁，促 進(jìn)脂肪吸收 * 碳水化合物代謝:合成.儲(chǔ)存.分解糖原 * 脂肪代謝:脂肪酸分解及甘油三脂合成的 場(chǎng)所 * 蛋白質(zhì)代謝:在合成

8、及降解中起核心作用， 血漿蛋白約一半在此合成,,肝臟功能： 維生素的儲(chǔ)存及活化：A.B1.B2.B6.B12.E.K.D*解毒作用:藥物.化學(xué)物質(zhì).腸內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生的毒素*激素的滅活和排泄*造血及敗血作用,臨床表現(xiàn),早期: 食欲減退.乏力.惡心.腹脹.上腹痛一. 肝功能損壞表現(xiàn): *凝血因子減少: 出血 貧血 *雌雄激素失調(diào): 男乳房發(fā)育 女月經(jīng)不調(diào) 肝掌，蜘蛛痣 *抗利尿激素增多

9、: 少尿 浮腫 *低白蛋白血癥: 腹水,病毒性肝炎：乙型（乙肝-肝硬化-肝癌三 步曲） 丙型酒精中毒：酒精肝、脂肪肝 肝硬化,肝炎發(fā)病的主要原因,,營(yíng)養(yǎng)治療原則：,肝功能損害輕、無(wú)并發(fā)癥者: 應(yīng)高能量、高蛋白質(zhì).高維生素飲食 *充足的蛋白質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白 *控制脂肪,盡可能吃植物油 *每日碳水化合物350-500 g,保護(hù)肝細(xì)胞 *充足的維生素:B族, VC，VA ,VE，增加

10、肝細(xì)胞的抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生 *補(bǔ)充鋅與鎂 少纖維 少刺激,* 肝功能?chē)?yán)重受損者: 限制蛋白質(zhì)供給量* 伴腹水者:少鹽或無(wú)鹽飲食， 每日應(yīng)控制在500-800mg。*食管-胃底靜脈曲張者:食物應(yīng)細(xì)軟易消化,脂 肪 肝,正常人肝內(nèi)脂肪占肝濕重的2%-4% ，若超過(guò)5%則稱(chēng)脂肪肝。 包括脂肪變性、脂肪肝炎及肝硬化等病理變化。 脂肪肝是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，并不是獨(dú)立的疾病。屬可逆性疾

11、病。,酒精性脂肪肝,酒精性肝病包括： 酒精性脂肪肝、 酒精性脂肪肝并膽汁瘀積、 酒精性肝炎 酒精性肝硬化。,酒精性脂肪肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒，造成的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量增加，從而對(duì)正常肝細(xì)胞造成的損害。 臨床證實(shí)，每天攝入150-200ml乙醇（相當(dāng)于60℃白酒250-330ml）,連續(xù)10-12天，即可形成脂肪肝。每天飲60℃白酒150ml以上，持續(xù)10年，將有90%

12、左右飲酒者會(huì)出現(xiàn)酒精性肝損害。,一、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與酒精性脂肪肝發(fā)病有相關(guān)性。酗酒人群普遍存在營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入減少、有效吸收減少、代謝異常，各種維生素礦物質(zhì)體內(nèi)儲(chǔ)存減少。嚴(yán)重蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良者可發(fā)生脂肪肝。,大量飲酒可引起胰腺和小腸功能減弱，致使消化吸收功能障礙，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，加重酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用酒精性脂肪肝引起肝硬化、肝功能失代償時(shí)，靜脈供給足量氨基酸后，可使腹水減少或消失，血漿蛋白水平恢復(fù)及血清膽紅素下降。,

13、二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,首先，必須戒酒。其改善程度與營(yíng)養(yǎng)治療是否合理有很大關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)宜采用適量能量、足量蛋白質(zhì)、高維生素、適量脂肪及低碳水化合物膳食。,能量：體重超重或肥胖者應(yīng)適當(dāng)減量，消瘦者適當(dāng)增加。能量過(guò)高易加重肥胖，進(jìn)一步促使肝內(nèi)脂肪沉積；過(guò)低則不利于改善營(yíng)養(yǎng)不良。脂肪：限制動(dòng)物脂肪攝入，以減少膽固醇攝入量。多攝多不飽合脂肪酸。,碳水化合物：能刺激肝內(nèi)脂肪酸合成，供給應(yīng)適量， 膳食纖維：對(duì)于肥胖的患者，應(yīng)增加 膳

14、食纖維的供給，保證每日30g以上， 起到降低血糖和血脂的作用，促進(jìn)脂 肪肝的恢復(fù)。,蛋白質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)加量。 *蛋白質(zhì)是患者受損肝細(xì)胞修復(fù)、重建的重要 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 *充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)，可以保證血漿中有足夠的載脂蛋白，有利于肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪運(yùn)出肝外，使脂肪運(yùn)輸加速。*可以提高血漿白蛋白水平，糾正低蛋白血癥，防止腹水。,增加維生素供給量：酒精肝病患者最易引起葉酸缺乏，導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血及肝細(xì)胞DNA合成障礙，影響肝細(xì)胞再生

15、。B族維生素參與機(jī)體多種酶代謝，VE可防止脂質(zhì)過(guò)氧化等。礦物質(zhì)：應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。,蛋白質(zhì)-能量不足肥胖糖尿病急性妊娠脂肪肝藥物因素毒物系統(tǒng)性疾病伴脂肪肝遺傳和代謝性疾病其它：炎癥性腸病、人類(lèi)艾滋疾病感染等。,非酒精性脂肪肝,非酒精性脂肪肝是非酒精因素引起脂肪肝的一組疾病的合并癥。主要包括：,肥胖：近50%的肥胖患者有不同程度的脂肪肝。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積速度超過(guò)分解速度，引起脂肪肝。糖尿病：約有50%的糖尿病患者伴發(fā)脂

16、肪肝。,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：,營(yíng)養(yǎng)治療原則,改變膳食結(jié)構(gòu)，增加蛋白質(zhì)攝入 肥胖者應(yīng)減肥 糖尿病者，宜低碳水化合物、高蛋白飲食妊娠急性脂肪肝，多以腸外營(yíng)養(yǎng)為主,膽囊炎與膽石癥,臨床表現(xiàn): 中上腹或右上腹持續(xù)性疼痛 常發(fā)生于晚上和飽餐后 攝取油膩后加重 若膽石嵌頓則膽絞痛,# 熱能適中：肥胖者應(yīng)限制# 低脂肪: 嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪 # 低膽固醇: 每天少于300毫克(一粒蛋黃200多毫克）禁食肥肉、動(dòng)物

17、肝、腎、腦、內(nèi)臟、魚(yú)子、蟹黃、蛋黃等#適量蛋白質(zhì)：應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白#糖類(lèi)：每天300-350克 限制單糖,膽囊炎與膽石癥的治療原則,：,豐富的維生素：VA:防膽結(jié)石，有助膽管上皮生長(zhǎng)，幫助 膽道修復(fù) 宜大量補(bǔ)充VB, VC, VE#多攝食物纖維：利膽鹽排泄 減少結(jié)石生成#大量飲水：稀釋膽汁#少量多餐#忌食刺激性食物、強(qiáng)烈調(diào)味品、產(chǎn)氣食物,致病因素：長(zhǎng)期飲酒和膽道疾病 男性多發(fā)營(yíng)

18、養(yǎng)治療目的：限制脂肪 蛋白質(zhì)攝 入，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，促進(jìn)修復(fù),慢性胰腺炎,可供給無(wú)脂、高碳水化合物、高維生素少渣飲食蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，每天50-70g為宜，選用脂肪含低的優(yōu)質(zhì)蛋白限制脂肪 充足碳水化合物,治療原則：,*充足的維生素：VA、B族和VC充足的食物，尤其VC應(yīng)>300mg每天*伴糖尿病癥狀者：應(yīng)采用糖尿病飲食，但必須減少脂肪及膳食纖維*食物宜細(xì)軟、清淡、易消化，忌刺激*需戒

19、酒，忌暴飲暴食,一.鼻炎 二.咽喉炎 三.哮喘,呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病,四.支氣管炎 五.肺炎 六.,急性上呼吸道感染,,,,,,,急性上呼吸道感染,概述：是由病毒或細(xì)菌引起的鼻、咽或 喉部的急性炎癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感” 常見(jiàn)病、多發(fā)病、強(qiáng)傳染性臨床表現(xiàn)：咽疼、鼻塞、咳嗽、頭痛 周身不適等,,急性上呼吸道感染,*目的：提供充足的能量與營(yíng)養(yǎng)素，

20、 增強(qiáng)患者自身抗病能力。 *多食優(yōu)質(zhì)蛋白：提高免疫力，消除炎癥 *多攝富含維生素和礦物質(zhì)的食物：VC, VB, β-胡蘿卜素，VE, 鈣鎂片 * 多喝水,營(yíng)養(yǎng)治療原則：,循環(huán)系統(tǒng)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療,原發(fā)性高血壓 高脂血癥 動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病,內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療,甲亢 糖尿病 肥胖癥 痛風(fēng) 骨質(zhì)疏松癥 脂肪肝：酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝,,甲狀腺

21、功能亢進(jìn)癥概述：由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合癥。男女之比為1：4-6臨床表現(xiàn)：1、高代謝綜合癥：怕熱多汗、心悸氣短、多食易饑、神經(jīng)過(guò)敏、手 眼瞼 舌震顫等2、甲狀腺腫大：質(zhì)軟，吞咽時(shí)可見(jiàn)上下移動(dòng)3、眼征：突眼,部分甲亢病人避免甲亢的誘發(fā)因素： (1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。 (2)外傷：如車(chē)禍、創(chuàng)傷等。 (3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。 (4)過(guò)度疲勞：如過(guò)度勞累等。 (5)懷孕

22、：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢 (6)碘攝入過(guò)多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品 (7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素,* 能量：基礎(chǔ)代謝率升高，加速營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗 * 蛋白質(zhì)：加速分解，肌肉組織被消耗，體重下降，疲乏無(wú)力。 *礦物質(zhì)：大量的甲狀腺素有利尿排鉀作用，伴大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者時(shí)有低鉀血癥合并周期性麻痹； 甲狀腺素能興奮成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，加速骨質(zhì)更新、骨質(zhì)脫鈣，尿鈣排出增多，引起骨質(zhì)疏松。 甲亢時(shí)，血中鎂

23、、鋅、錳等明顯降低。,,維生素：甲亢患者加速能量代謝，大量消耗B族維生素，VC和VA的消耗量也增多，加上大量甲狀腺素引起的利尿作用，加速了水溶性維生素的排出。容易發(fā)生這些維生素的缺乏 。 脂肪：氧化分解加快，血膽固醇偏低 碳水化合物：刺激糖原分解，可誘發(fā)或加重糖尿病,患者基礎(chǔ)能量消耗增加，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，通過(guò)給予高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食、以補(bǔ)償代謝亢進(jìn)引起的消耗，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。,二、營(yíng)養(yǎng)治療目的：,增加能量供給增加蛋

24、白質(zhì)供給，達(dá)到1.5g/(kg.d)，總量100g/d或更高，動(dòng)物蛋白質(zhì)不宜過(guò)多高碳化合物、適量脂肪供給豐富的維生素和礦物質(zhì) ：VB、VC、VA、鈣、鎂、鋅、鐵、錳應(yīng)充足,三、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,痛 風(fēng),痛風(fēng)是嘌呤合成代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少、血尿酸增高所致的一組疾病。,多見(jiàn)于體型肥胖的中老年男性：急性關(guān)節(jié)炎：常是痛風(fēng)的首發(fā)癥狀，是尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)晶、沉積和脫落引起的炎癥發(fā)應(yīng)。痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)石是由尿酸鹽結(jié)晶沉積于

25、結(jié)締組織引起的一種慢性異物樣反應(yīng)而形成的異物結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于耳廓、關(guān)節(jié)內(nèi)及附近痛風(fēng)性腎?。耗蛩猁}結(jié)晶在腎組織沉積可引起慢性腎功能不全綜合癥。尿酸性尿路結(jié)石 。,一、臨床表現(xiàn)：,高尿酸血癥和痛風(fēng)患者在富有者多見(jiàn)，常伴有肥胖和高脂血癥。 B族維生素和VC可促進(jìn)組織內(nèi)沉積的尿酸鹽溶解，有利于緩解痛風(fēng) 。,二、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素：,三、營(yíng)養(yǎng)治療目的：,限制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來(lái)源，并增加尿酸的排泄，以降低血清尿酸水平，從而減少急性發(fā)作的頻率

26、和程度，防止并發(fā)癥。,限制嘌呤低能量：患者多伴有超重或肥胖，應(yīng)控制能量攝入盡量達(dá)到或稍低于理想體重。低蛋白質(zhì)：適量限制蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可選用不含或少含核蛋白的乳類(lèi)、干酪、雞蛋類(lèi)。盡量不用肉、魚(yú)、禽類(lèi)。低脂肪合理供給碳水化合物,營(yíng)養(yǎng)治療原則：,充足的維生素和礦物質(zhì)：尤其是Ｂ族維生素和 VC應(yīng)足量供給，可促尿酸鹽溶解。應(yīng)限鈉鹽，通常用量2-5g/d 。注意鈣鎂的補(bǔ)充。多飲水：應(yīng)保持2000-3000ml/d，可以睡前或半夜飲水，

27、以防止夜尿濃縮。多選用富含水分的水果和食品，設(shè)法使尿液呈堿性 。 限制刺激性食物,四、食物的選擇：,痛風(fēng)患者選用嘌呤含量少于25mg/100g的食物。（乳、谷、根莖、水果、部分蔬菜） 禁用嘌呤含量高于150mg/100g的食物，一般食物嘌呤含量為：內(nèi)臟、啤酒﹥魚(yú)﹥干豆、堅(jiān)果、肉﹥谷類(lèi)﹥淀粉類(lèi)、水果。,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨骼系統(tǒng),,骨骨關(guān)節(jié)骨骼肌體腔,,骨質(zhì)骨髓骨膜關(guān)節(jié)軟骨,**主要功能：人體完成運(yùn)動(dòng)各種動(dòng)作的器官系統(tǒng)

28、　　　　　　　人體的支架,肌肉系統(tǒng),骨骼的概述,全身有206塊骨骼，每塊骨都有一定的形態(tài)和功能，骨骼在人體當(dāng)中有支撐和保持、運(yùn)動(dòng)的功能。,,一.牙齦出血 二.骨質(zhì)疏松 骨刺 三.頸椎腰椎,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)病,骨質(zhì)疏松癥,營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素鈣：老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與一生中鈣攝入狀況有密切關(guān)系。,概述：是以骨量減少和骨組織微型結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增高的全身性疾病,*充足的維生素： VA促進(jìn)骨骼發(fā)育，VC

29、促進(jìn)骨基質(zhì)中膠原蛋白的合成，故應(yīng)足量供給。*適量的蛋白質(zhì)： 蛋白質(zhì)可促進(jìn)鈣的吸收和儲(chǔ)存，是合成骨基質(zhì)的重要原料。 *充足的鈣,二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,一.更年期障礙 二.流產(chǎn)早產(chǎn) 三.孕婦產(chǎn)婦 四.經(jīng)痛,泌尿，生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病,五.不孕癥,六.膀胱炎 七.,腎炎,泌尿系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療,急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 指雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱(chēng)。 表現(xiàn)：血尿、蛋白尿

30、、管型尿、水腫、 高血壓 腎病綜合癥指表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征,急性腎小球腎炎,一、營(yíng)養(yǎng)治療原則,中度和重度型急性腎炎因有氮質(zhì)潴留，膳食限制比較嚴(yán)格。,充足的維生素：VA、B族維生素、VC、葉酸以及鐵等營(yíng)養(yǎng)素有益于腎臟功能的修復(fù)和預(yù)防貧血，膳食中應(yīng)供給充足。,低蛋白質(zhì)：發(fā)病初期每日膳食蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.3-0.5g/kg,只要血尿素氮、肌酐清除率接近正常，尿量﹥1000ml/

31、d，無(wú)論患食有無(wú)蛋白質(zhì)，即可開(kāi)始逐漸增加膳食蛋白質(zhì)攝入量，以利于腎臟功能的修復(fù)，維持機(jī)體氮平衡。盡可能優(yōu)質(zhì)蛋白。 但每日不得超過(guò)0.8g/kg，等病情穩(wěn)定2-3個(gè)月后才可逐漸恢復(fù)正常量。,限制水、鈉攝入 控制鉀攝入，避免食用含鉀量高的食品。 碳水化合物：供給充足的碳水化合物不僅可以防止能量不足，也可以使膳食中有限的蛋白質(zhì)完全用于組織修復(fù)和生長(zhǎng)發(fā)育。 脂肪：不宜多用動(dòng)物脂肪，少用油煎炸食品。,慢性腎小球腎炎,一、

32、營(yíng)養(yǎng)治療原則,慢性腎炎營(yíng)養(yǎng)治療目的在于通過(guò)供給合理營(yíng)養(yǎng)，糾正異常代謝，減輕水腫，防止蛋白質(zhì)進(jìn)一步分解，從而減輕蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染，減少發(fā)作誘因，預(yù)防病情惡化。,蛋白質(zhì)： 根據(jù)腎功能損害程度確定膳食蛋白質(zhì)攝入量。病程長(zhǎng)、腎功能損害不嚴(yán)重者，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，以免減弱機(jī)體抵抗力，造成營(yíng)養(yǎng)不良。 供給量為0.8-1.0g/(kg.d)，以不超過(guò)1.0g為宜，其

33、中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。,限制鈉鹽攝入： 應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每天2-3g為宜。水腫嚴(yán)重者，采用低鹽飲食，每天食鹽攝入量應(yīng)在2g以下，或采用無(wú)鹽飲食。,充足的礦物質(zhì)和維生素： 宜多攝取各種維生素含量豐富的食物，多供給B族維生素、葉酸和富含鐵的食物。,一.缺鐵性貧血 二.巨幼紅細(xì)胞性貧血,血液系統(tǒng)常見(jiàn)病,,缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種細(xì)胞低色素性貧血。 是一種全球范

34、圍內(nèi)的常見(jiàn)病。據(jù)WHO資料，成年男性發(fā)病率為10%，女性20%，孕婦40%，兒童高達(dá)50%。,缺鐵性貧血,攝入不足或吸收不良：維生素C、某些單糖、有機(jī)酸以及動(dòng)物肉類(lèi)有促進(jìn)血紅素鐵的吸收的作用。 需要量增加：兒童生長(zhǎng)期、妊娠、哺乳期婦女。 丟失或消耗增多：多種原因引起的慢性失血,一、病 因：,本病發(fā)病原因非常明確，是多種因素導(dǎo)致機(jī)體鐵缺乏而形成的，病因概括如下：,二、主要臨床表現(xiàn) ：,鐵缺乏是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，根據(jù)其進(jìn)展情

35、況可分為三個(gè)階段。,缺鐵的第一階段是由于膳食鐵攝入不足而引起體內(nèi)貯存鐵減少，稱(chēng)為鐵減少期。此時(shí)表現(xiàn)為血清鐵蛋白含量降低，降至12μg/L時(shí)即為鐵缺乏。第二階段進(jìn)入紅細(xì)胞生成缺鐵期，血清鐵含量下降。,第三階段發(fā)展為缺鐵性貧血期，此期由于鐵的嚴(yán)重缺乏已不能維持正常的血紅蛋白濃度，致使血紅蛋白含量下降，紅細(xì)胞容積減少，導(dǎo)致低色素小細(xì)胞性貧血 成年男子血漿血紅蛋白低于130g/L，成年女子低于120 g/L，孕婦低于110/L

36、均可診斷為貧血。,若能通過(guò)膳食及時(shí)，足量地補(bǔ)充鐵，可以預(yù)防貧血的發(fā)生。孕婦膳食中應(yīng)給予充足的鐵，嬰兒6個(gè)月后應(yīng)及時(shí)添加鐵豐富的輔食。 使用鐵制炊具烹調(diào)避免干擾鐵吸收的因素：草酸、植酸、鞣酸易缺人群，應(yīng)補(bǔ)鐵強(qiáng)化食品或鐵制劑,三、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防原則 ：,營(yíng)養(yǎng)治療的目的是根據(jù)患者的病理生理狀況，以適當(dāng)?shù)耐緩窖a(bǔ)充引起貧血的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素，糾正貧血。給予高鐵、高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)進(jìn)行病因治療。,四、營(yíng)養(yǎng)治療目的 ：,保證足夠的鐵攝入增加蛋白

37、質(zhì)攝入量：供給高蛋白質(zhì)飲食可以促進(jìn)鐵的吸收，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證1.5-2.0g/(kg.d),優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占40%以上。,五、營(yíng)養(yǎng)治療原則 ：,攝入足夠的碳水化合物：每天攝入400-500g為宜。增加VC攝入：VC能促進(jìn)蔬菜中非血紅素鐵的吸收。同攝含VC的水果與富含鐵的蔬菜，機(jī)體對(duì)蔬菜中鐵的吸收率可增加2-3倍。,避免食物干擾因素：草酸、植酸、鞣酸其它礦物質(zhì)：銅能促進(jìn)鐵的吸收和利用，補(bǔ)鐵的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)銅；鈣、鋅等可影響鐵的吸收，補(bǔ)鐵時(shí)應(yīng)避

38、免與之同時(shí)應(yīng)用。,巨功紅細(xì)胞性貧血是葉酸和/或VB12缺乏、細(xì)胞DNA合成障礙引起的一種大細(xì)胞性貧血。,巨幼紅細(xì)胞性貧血,,葉酸缺乏是本病主要發(fā)病原因。人體內(nèi)不能合成葉酸，必須從食物中獲得。 葉酸屬水溶性B族維生素，VC、葡萄糖可促進(jìn)葉酸的吸收。維生素B12缺乏也是巨幼紅細(xì)胞性貧血發(fā)病的原因之一,預(yù)防巨幼紅細(xì)胞性貧血應(yīng)從改善人群膳食結(jié)構(gòu)、改變生活習(xí)慣著手。,一、營(yíng)養(yǎng)預(yù)防原則 ：,,糾正偏食，膳食應(yīng)葷素搭配，多食用新鮮蔬菜、水果。注

39、意烹調(diào)的方法，烹調(diào)加工肉類(lèi)時(shí)不要用堿，烹調(diào)溫度也不宜過(guò)高，否則會(huì)破壞維生素B12。,孕婦、乳母及高發(fā)病區(qū)居民應(yīng)增加葉酸及VB12的攝入量，可多進(jìn)食含葉酸與VB12的食物或使用相應(yīng)制劑補(bǔ)充,攝食葉酸含量豐富的食物：綠葉蔬菜 攝食富含VB12豐富的食物：動(dòng)物食品 攝食富含VC的食物 嬰兒要及時(shí)添加輔食,二、營(yíng)養(yǎng)治療原則 ：,感染性疾病營(yíng)養(yǎng)治療,病毒性肝炎 由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病 分型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型傳播途徑

40、：甲肝 口、食物傳播 乙肝 血液、體液傳播 丙肝 血液傳播 丁肝 與原發(fā)肝癌有關(guān) 戊肝 腸道傳播,病毒性肝炎的臨床表現(xiàn) ：,急性期：無(wú)黃疸則稍輕 有黃疸者，畏寒發(fā)熱，食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛，鞏膜、皮膚黃染。慢性期：急性期愈半年不愈，乏力、肝區(qū)隱痛，可出現(xiàn)多臟器受損，以關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎多見(jiàn)。,微量元素代謝

41、 由于絕大多數(shù)微量元素在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要結(jié)合蛋白質(zhì)，肝臟病變時(shí)，會(huì)影響微量元素的代謝。最易出現(xiàn)的是血鋅和鐵降低，血硒亦下降，降低程度與肝臟受損害程度、病情進(jìn)展有密切關(guān)系。,病毒性肝炎,一、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素,蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)、酶活性異常、凝血系統(tǒng)功能障礙、免疫力下降。 脂肪代謝：由于膽汁合成分泌減少，脂肪的消化吸收障礙，導(dǎo)致血脂增高和肝細(xì)胞變性。 碳水化合物代謝：抑制糖原異生，導(dǎo)致低血糖,維生素代謝： 病毒性

42、肝炎時(shí)會(huì)影響多種維生素的吸收和轉(zhuǎn)化，使各種維生素的需要量和丟失量均增加。此時(shí)若補(bǔ)充不足，很容易引起維生素缺乏，如維生素C、B1、B2、K、E、A等的缺乏，還可伴發(fā)貧血，尤其是維生素A、C和B族維生素不足時(shí)，貧血尤為明顯。 臨床以上維生素C、E、K聯(lián)合使用治療肝炎，對(duì)改善臨床癥狀、促進(jìn)肝功能恢復(fù)有很好的療效。,二、營(yíng)養(yǎng)治療原則 ：,目前沒(méi)有對(duì)肝炎病毒特別有效的藥物， 營(yíng)養(yǎng)治療是病毒肝炎極為重要的輔助治療手段，合理而

43、充足地供給各種營(yíng)養(yǎng)素，可保護(hù)肝細(xì)胞，并增強(qiáng)肝細(xì)胞的修復(fù)再生能力，調(diào)節(jié)免疫功能，防腹水貧血的發(fā)生。 促進(jìn)肝糖原的形成，加速?gòu)U物排泄，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。,1、足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和再生的主要原料，應(yīng)提高膳食蛋白質(zhì)的供給量?？砂?.5g-2g/(kg.d)供給。有腹水但無(wú)血氨升高者，蛋白質(zhì)的供給可提高至2-3g；如有血氨升高，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量。盡可能食用乳、蛋、大豆蛋白質(zhì)。,病毒性肝炎的

44、營(yíng)養(yǎng)治療以高蛋白、低脂肪、適量碳水化合物和能量為主要原則。,2、低脂肪 若脂肪供給過(guò)多，會(huì)加重肝臟分泌膽汁的負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)脂肪瀉； 而過(guò)分限制脂肪攝入量，又會(huì)影響食欲和脂溶性維生素的吸收，因此膳食脂肪供給應(yīng)適量，每人每日供給量60g左右為宜。 少用或不用動(dòng)物油脂。,3、適量碳水化合物 碳水化合物對(duì)蛋白質(zhì)有保護(hù)作用，并可促進(jìn)肝臟對(duì)氨基酸的利用，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。

45、 碳水化合物的供給量以占總能量的60%-65%為宜，約300-350g。不宜過(guò)多 。,4、充足維生素 供給豐富的維生素，可增加肝臟的解毒作用，有利于疾病恢復(fù)。應(yīng)選用維生素含量豐富的食物，供給新鮮的蔬菜和水果，如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜、各種水果以及豆類(lèi)、乳類(lèi)、動(dòng)物肝等。 補(bǔ)充VA、VB1、VB2、VB6、VB12、VE、VK等 。,5、合理烹調(diào)6、少量多餐7、飲食性質(zhì) 急性質(zhì)期患者

46、宜用清淡易消化的半流質(zhì)飲食，隨著疾病的恢復(fù)可逐漸過(guò)渡到軟食，恢復(fù)期可供給普食。,兒童肥胖癥的治療應(yīng)以增加活動(dòng)量為主，不宜過(guò)分限制飲食，以免影響其生長(zhǎng)發(fā)育。 限制能量攝入  增加膳食纖維。 碳水化合物的選擇：以含膳食纖維較多的粗糧為主，少用食糖、蜂蜜、糖果等。蛋白質(zhì)的選擇 ：以豆類(lèi)及豆制品首選。,兒童肥胖癥,營(yíng)養(yǎng)防治原則：,皮膚及變態(tài)反應(yīng)性疾病營(yíng)養(yǎng)治療,痤瘡 濕疹,1、適量能量攝入 2、 減少脂肪攝入 3、

47、充足蛋白質(zhì)攝入：充足的蛋白質(zhì)可維持正常皮膚角化代謝，保持毛囊皮脂腺口通暢。一般保證100g/d或占總能量20%左右。,痤 瘡,一、營(yíng)養(yǎng)治療原則,4、增加膳食纖維的攝入：膳食纖維能減少脂肪的吸收。 5 、增加鋅的攝入：改善機(jī)體鋅缺乏，可以緩解病情。 6、減少碘的攝入：攝入過(guò)多碘易使毛囊口角化、堵塞。,,7、注意補(bǔ)充維生素： VA對(duì)于上皮細(xì)胞的形成、發(fā)育十分重要， B族維生素可以促進(jìn)脂肪代謝，其

48、中VB2可以減少皮脂溢出程度， VE可以防止脂質(zhì)過(guò)氧化等。 及時(shí)補(bǔ)充維生素，亦有利于病情緩解。,忌（少）用食物： *少用含碘豐富的食物，如紫菜、海帶等。 *少用糖果、甜食、巧克力等 *少動(dòng)物油脂。 *忌辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、蒜,二、食物選擇：,宜用食物：,*含鋅豐富的食物：牡蠣、禽肉、蛋類(lèi)等 *含B族維生素豐富的食物：酵母、豆類(lèi)、粗雜糧、麥片等

49、。 *富含VA的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、含胡蘿卜素多的紅、黃、綠色蔬菜。 *多飲水。 *富含膳食纖維的食物。,概述：是一種在急性階段以丘皰疹為主，在慢性階段以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹鞯酿W性皮膚病。 病因：復(fù)雜，主要是變態(tài)反應(yīng)。引起變態(tài)反應(yīng)的致敏物質(zhì)有食物中的蛋、魚(yú)、蝦、蟹、牛乳、羊肉、雪菜、竹筍等；花粉、灰塵和羊毛等吸引入物。,濕 疹,急性濕疹： 發(fā)生在面、耳、手、足、前臂、小腿等暴露部位，常對(duì)稱(chēng)性和局限性。紅

50、腫、成群針頭大小的丘疹和水皰?？捎袧B出。 慢性濕疹 ： 搔抓或刺激后變厚、浸潤(rùn)、苔蘚樣變。,一、主要臨床表現(xiàn)：,去除膳食中誘發(fā)因子，經(jīng)常食用富含 VB、VC、必需脂肪酸及含鋅豐富的食物，飲食宜清淡。嬰兒若對(duì)牛奶過(guò)敏，可將其反復(fù)煮沸多次，使乳白蛋白變性后再吃；若對(duì)雞蛋過(guò)敏，可將蛋白與蛋黃之間的一層薄膜（卵白蛋白，易過(guò)敏）剝?nèi)ズ笤俪?，也可只吃蛋黃。,二、營(yíng)養(yǎng)治療原則：,宜用食物：* 富含 VB6的食物* 富含VC的食