2014相城創(chuàng)新文化節(jié)方案

1、1參會(huì)報(bào)名表基本情況基本情況姓名性別年齡年齡出生出生年月年月現(xiàn)居住國(guó)家或地區(qū)現(xiàn)居住國(guó)家或地區(qū)現(xiàn)居住城市現(xiàn)居住城市身份證或護(hù)照號(hào)身份證或護(hù)照號(hào)通訊地址通訊地址聯(lián)系電話聯(lián)系電話手機(jī)電子郵箱電子郵箱學(xué)歷（學(xué)位）學(xué)歷（學(xué)位）畢業(yè)院校畢業(yè)院校及專業(yè)及專業(yè)獲取信息方式獲取信息方式（請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫）（請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫）√__千人智庫(kù)___協(xié)會(huì)推薦□自行報(bào)名□___________板塊推薦主要工作經(jīng)歷主要工作經(jīng)歷現(xiàn)任職機(jī)構(gòu)現(xiàn)任職機(jī)構(gòu)職務(wù)現(xiàn)從事專業(yè)領(lǐng)域現(xiàn)從事專業(yè)領(lǐng)

2、域?qū)I(yè)年限專業(yè)年限工作經(jīng)歷工作經(jīng)歷2參會(huì)目的參會(huì)目的□投資創(chuàng)業(yè)□合作創(chuàng)新□待定，兩者皆可參會(huì)項(xiàng)目名稱參會(huì)項(xiàng)目名稱成果持有者成果持有者□本人□他人□合伙□機(jī)構(gòu)項(xiàng)目專利注冊(cè)情況項(xiàng)目專利注冊(cè)情況□已注冊(cè)專利，注冊(cè)國(guó)家：專利號(hào)：□正申請(qǐng)專利，申請(qǐng)國(guó)家：受理號(hào)：□沒(méi)有專利項(xiàng)目所處階段項(xiàng)目所處階段□科研開(kāi)發(fā)階段□項(xiàng)目孵化階段□中試階段□產(chǎn)業(yè)化階段項(xiàng)目所屬領(lǐng)域項(xiàng)目所屬領(lǐng)域(僅選填一項(xiàng)僅選填一項(xiàng))□環(huán)保□IT軟件□電子信息□先進(jìn)制造業(yè)□醫(yī)藥及生物技術(shù)□