國家基本藥物新內(nèi)涵劉應(yīng)龍

1、,國家基本藥物—新內(nèi)涵,前言：,2009年8月，國家基本藥物制度正式啟動實施。實施基本藥物制度的基礎(chǔ)和龍頭是國家基本藥物目錄。根據(jù)國務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和2012年醫(yī)改工作安排，衛(wèi)生部制定公布2012年版國家基本藥物目錄。12版國家基本藥物處方集和臨床應(yīng)用指南的也完成修制定并于2013年7月出版。,國家基本藥物—新內(nèi)涵講述內(nèi)容,基本藥物制度基本藥物新內(nèi)涵國家基本藥物目錄（2012年版）國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)

2、用指南四川省落實基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定合理用藥基層藥房規(guī)范管理要點,基本藥物制度,基本藥物基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。,基本藥物的內(nèi)涵,“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“價格合理”是指個人承受得起，國家負(fù)擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間；“能夠保障供應(yīng)”

3、是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要；“公眾可公平獲得”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。,動態(tài)性基本藥物不是一成不變的，而是一個動態(tài)化藥物集合。對待基本藥物需要辯證的發(fā)展的觀點看待。,相對重要性WHO設(shè)計基本藥物制度是建立在“藥物在重要性方面存在差異”的假設(shè)基礎(chǔ)之上，基本藥物設(shè)計初衷在于通過保證相對重要的藥物可及，滿足大部分國民的需求。,強(qiáng)制性WHO建議發(fā)展中國家提出基本藥物目錄并且圍繞目錄保證生產(chǎn)、供應(yīng)、使用。設(shè)定醫(yī)療機(jī)

4、構(gòu)醫(yī)師的處方權(quán)限。,基本藥物的特性,,國家基本藥物遴選原則按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則，結(jié)合我國用藥特點和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，參照國際經(jīng)驗，合理確定我國基本藥物品種（劑型）和數(shù)量,,,國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實施有效管理的制度，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接 WHO于1975年向發(fā)展中國家推薦確保民眾基本醫(yī)

5、療需求的藥品供應(yīng)管理制度2009年WHO基本藥物也只有370余種,國家基本藥物制度內(nèi)容主要有7個方面： 建立與完善基本藥物生產(chǎn)保障體系 建立與完善基本藥物流通（供應(yīng)、配送）保障系統(tǒng)制定與完善“國家基本藥物目錄”和“國家藥品處方集” 建立與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥品遴選和使用與管理制度 建立健全基本藥物準(zhǔn)入和質(zhì)量保障體系與監(jiān)管制約機(jī)制 建立與完善基本藥物支付機(jī)制 建立與完善基本藥物價格政策和監(jiān)管機(jī)制,《“十二五” 深化新醫(yī)改規(guī)劃

6、暨實施方案》國發(fā)〔2012〕11號國務(wù)院辦公廳新醫(yī)改2012年主要工作 （ 4項） 國辦發(fā) 2012 20號開展用量小臨床必需的基本藥物品種定點生產(chǎn)試點的通知《國家基本藥物目錄》（2012年版）衛(wèi)生部令第93號鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見 國辦〔2013〕14號,基本藥物政策新內(nèi)涵,新內(nèi)涵一：基本藥物制度和基本藥物具有公共產(chǎn)品的屬性,公共產(chǎn)品具有兩個明顯特點： 消費的非競爭性和收益

7、的非排他性公共產(chǎn)品通常由政府提供： 各種規(guī)制包括制度、法律、規(guī)范均一種公共產(chǎn)品“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”------基本醫(yī)療衛(wèi)生制度包括以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,新內(nèi)涵一：基本藥物制度和基本藥物具有公共產(chǎn)品的屬性,新內(nèi)涵二：保障基本藥物供應(yīng)，合理確定基本藥物目錄品種，,新內(nèi)涵三：“醫(yī)保”、“醫(yī)藥”、“醫(yī)療” 三醫(yī)密切相關(guān)、互聯(lián)互動,通過健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療，建立

8、安全用藥結(jié)構(gòu),基層醫(yī)院與等級醫(yī)院統(tǒng)一目錄，完善基本藥物采購機(jī)制，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院“同病同藥”、“同藥同廠”、“上下聯(lián)動”的用藥銜接，同步完善大醫(yī)院藥品采購、使用、報銷等相關(guān)政策,明確基本藥物使用政策，制定基層診療路徑。各地疾病譜是相似的，需要積極推廣診療路徑，促進(jìn)合理用藥，增強(qiáng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的趨同性,推動縣鄉(xiāng)村一體化和城市大醫(yī)院社區(qū)一體化管理。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員、廣大群眾對基本藥物的認(rèn)知度和信任度。,新

9、內(nèi)涵四：穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制,由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送充分發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢基本藥物采購機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款統(tǒng)一支付，鼓勵通過設(shè)立省級基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金等方式優(yōu)化支付流程,新內(nèi)涵五：保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付,新內(nèi)涵六：定期調(diào)整國家基本藥物目錄,,省級嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量，不得將權(quán)限下放增補(bǔ)品種要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院用藥的銜接,新內(nèi)涵七：各級

10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點工作,建立明確的考核評價機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果.,加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員2012年版《指南》和《處方集》等基本藥物知識培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容規(guī)范處方行為，促進(jìn)臨床首選、合理使用基本藥物強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點增強(qiáng)基層藥學(xué)專

11、業(yè)技術(shù)服務(wù)能鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物,新內(nèi)涵八：引導(dǎo)各級醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物,匯總用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、供應(yīng)短缺的藥品信息，建立常態(tài)化短缺藥品儲備機(jī)制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應(yīng)保障《國家發(fā)改委關(guān)于部分短缺藥品招標(biāo)定點生產(chǎn)的通知》 先期將選擇5個至10個用量小、臨床必需的化學(xué)藥品種開展試點，對定點生產(chǎn)品種各地不再單獨進(jìn)行基本藥物招標(biāo)。試點品種價格采取政府定價管理，保證生產(chǎn)企業(yè)合理盈利。部

12、分基本藥物定點生產(chǎn)不影響基本藥物招標(biāo)采購的整體安排，定點生產(chǎn)中標(biāo)不作為企業(yè)參與其它藥品招標(biāo)采購的優(yōu)先條件。,新內(nèi)涵九：基本藥物儲備制度,確?；舅幬锉匦璧幕A(chǔ)性技術(shù)文件：,國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實到醫(yī)院要做好 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。,實施基本藥物制度的重要載體,,落實國家基本藥物政策三項技術(shù)支持國家基本藥物目錄

13、國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南落實到醫(yī)院要做好 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。,,基本藥物目錄,下載網(wǎng)站：國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站 http://www.nhfpc.gov.cn/yaozs/s3580/201303/87a46f5a3b6f46908b5ca18102581533.shtml,,國家基本藥物目

14、錄原則上3年調(diào)整一次。由省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)本省(區(qū)、市)目錄外藥品品種，增補(bǔ)品種嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項政策。,《國家基本藥物目錄》（2012年版）于2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過（衛(wèi)生部令第93號），2013年3月發(fā)布，自2013年5月1日起施行。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號同時廢止。,2012 中國基本藥物目錄的特征,?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)”互聯(lián)互動,國家基本藥物

15、目錄——2012年版,第一部分 化學(xué)藥品和生物制品（317個品種，25類）第二部分 中成藥（203個品種，6類）第三部分 中藥飲片,國家基本藥物目錄—2012年版與2009年版對比,第一部分 化學(xué)藥品和生物制品（317個品種，25類） 2009版——（205個品種，24類）第二部分 中成藥（203個品種，6類）

16、 2009版——（102個品種）第三部分 中藥飲片,國家基本藥物目錄——2012年版,國家基本藥物目錄——2012年版,國家基本藥物目錄——2012年版,國家基本藥物目錄——2009年版,2009年版目錄主要針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在實施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟帲胤皆鲅a(bǔ)藥品不規(guī)范；藥品劑型規(guī)格寬泛，不利于招標(biāo)帶量采購。,2012年版目錄具有以下4個特點：

17、一、增加了品種，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。,2012年版目錄具有以下4個特點：二、優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。,2012年版目錄具有以下4個特點：三、規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。盡管品種數(shù)量增加，但劑型、規(guī)格的數(shù)量減少，有利于基本藥物招標(biāo)采購，保障供應(yīng)，落實基本藥物全程監(jiān)管。,2012年版目錄具有以

18、下4個特點：四、注重與醫(yī)保（新農(nóng)合）支付能力相適應(yīng)，確?；舅幬镙^高的比例報銷,國家基本藥物目錄,2012年版,品種數(shù)：520種（化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用版品種結(jié)構(gòu)優(yōu)化(增加抗腫瘤和血液病用藥）品種標(biāo)準(zhǔn)化（規(guī)范了劑型和規(guī)格）,2009年版,品種數(shù)：307種基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)版品種結(jié)構(gòu)不全(缺抗腫瘤藥)只規(guī)定劑型(但具體化不夠)未指定規(guī)格,,落實國家基本藥物政策三項技術(shù)支持國家基本藥物目錄

19、國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,《處方集》的性質(zhì),《國家處方集》（National Formulary）是按照“國家藥物政策”、“國家治療指南” 和“國家藥物目錄”編寫的指導(dǎo)性文件指導(dǎo)醫(yī)生遵照國家規(guī)定，對患者合理、安全、有效地進(jìn)行藥物治療的專業(yè)文件醫(yī)院管理的重要文件執(zhí)行國家基本藥物政策重要文件實施國家藥物政策的重要文件,國家基本藥物處方集,,?；緩?qiáng)基層,國家基本藥物處方集,,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨

20、床合理使用基本藥物,45,12版處方集使用范圍,適用范圍擴(kuò)大目錄品種數(shù)量增加，臨床用藥選擇范圍擴(kuò)大重點面向基層，適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員,2012版處方集特點,添加修訂【藥理作用】內(nèi)容，補(bǔ)充部分藥物的作用機(jī)制或其他不完整內(nèi)容；統(tǒng)一新增【藥代動力學(xué)】一欄；【用法用量】結(jié)合藥品說明書校對用法用量；對于缺少的用法用量如小兒（新生兒）或特殊疾病的用法等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充；對于肝、腎功能不全患者等特殊情況添補(bǔ)劑量調(diào)整方案。,2012版處方集特

21、點,增加了兒童常見疾病臨床安全合理用藥內(nèi)容：總論中增加兒童藥代動力學(xué)特點、用藥劑量計算和用藥的注意事項；適用于兒童的藥物專門列出用法用量；附錄增加“肝腎功能受損兒童用藥” 和“兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學(xué)參數(shù)” 內(nèi)容,2012版處方集特點,與重大公共衛(wèi)生疾病診療方案銜接處方集和指南附錄部分收錄國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病治療指南《耐多藥肺結(jié)核防治管理工作方案》《國家免費提供的抗病毒藥物及一線治療方案》《抗瘧

22、藥使用原則和用藥方案》《中國免疫規(guī)劃接種表》《麻風(fēng)病的聯(lián)合化療》《慢性乙型肝炎抗病毒治療》,國家基本藥物處方集,信息來源于藥品說明書收載藥品的通用名、藥理學(xué)、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項、藥物相互作用、用法和用量、制劑和規(guī)格指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物,國家基本藥物處方集,國家基本藥物處方集,總論,一、合理用藥概述二、藥品不良反應(yīng)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測三、藥物的體內(nèi)過程四、影響藥物作用的因素五、特殊人群的用

23、藥六、肝、腎功能不全的患者用藥,二十五章（二十五類藥物）,,抗寄生蟲病藥 麻醉藥 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、 抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥 神經(jīng)系統(tǒng)用藥 治療精神障礙藥 心血管系統(tǒng)用藥 呼吸系統(tǒng)用藥 消化系統(tǒng)用藥 泌尿系統(tǒng)用藥 血液系統(tǒng)用藥 激素及影響內(nèi)分泌藥 免疫系統(tǒng)用藥 抗腫瘤藥 維生素、礦物質(zhì)藥物 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 解毒藥 生物制品 診斷用藥 皮膚科用藥 眼科用藥 耳鼻喉科用藥 婦產(chǎn)科

24、用藥 計劃生育用藥,,各論部分藥物標(biāo)注“△”號表示藥品應(yīng)在具備相應(yīng)處方資質(zhì)的醫(yī)師或在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用！,國家基本藥物處方集,每類藥物有總體概述 每個藥物 【藥理作用】 【劑型和規(guī)格】 【藥代動力學(xué)】 【貯存】 【適應(yīng)證】 【禁忌證】

25、 【不良反應(yīng)】 【注意事項】 【藥物相互作用】 【用法用量】,國家基本藥物處方集,附錄,處方管理辦法 處方常用拉丁文縮寫 藥物的妊娠安全性分類表 肝腎功能受損兒童用藥 兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學(xué)參數(shù) 抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用 藥代動力學(xué)符號注釋 部分醫(yī)學(xué)

26、、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫,,落實國家基本藥物政策三項技術(shù)支持國家基本藥物目錄國家基本藥物處方集國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,注重與臨床常見病、多發(fā)病、慢性病特別是重大疾病防治的銜接覆蓋了19大類疾病，254個病種。針對性地增加了適用于老年、婦女、兒童科學(xué)診療、合理用藥的專項內(nèi)容,國家基本藥物臨床應(yīng)用指南,信息來源于各類疾病的診療指南收載醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療工作中的常見病、多發(fā)病、慢性病等的藥物治療原則

27、指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物,中國國家處方集,,中國國家處方集,包含處方集的內(nèi)容、也包含各類疾病藥物治療指南收載199種常見病的藥物治療原則收載1336種化學(xué)合成藥指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥,落實基本藥物政策,臨床診療指南綜合國內(nèi)、外對疾病的最佳藥物治療方案，較少考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中國國家處方集以優(yōu)先使用國家基本藥物為藥物選用原則，充分結(jié)合的專業(yè)臨床經(jīng)驗和國際共識，用藥不僅限于國家基本藥物國家基本藥物處方集

28、、臨床應(yīng)用指南以全部使用國家基本藥物為藥物選用原則,目前四川省基本藥物品種（含四川省增補(bǔ)品種）,基本藥物目錄 828種（2009版679種）國家基本藥物目錄 520種（2009版307種）四川省增補(bǔ)三批基本藥物 308種（原392種，其中84種與國家2012年版目錄品種重復(fù)）,落實國家基本藥物政策,落實到醫(yī)院要做好 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，優(yōu)先使用基本藥物。,四川

29、省基本藥物使用規(guī)定,四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法 （2013年修訂）四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光采購管理暫行辦法實施細(xì)則 （2013年修訂）要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級

30、醫(yī)院按比例優(yōu)先選用 （基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例）,四川省基本藥物使用規(guī)定,要求：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用，等級醫(yī)院按比例優(yōu)先選用 （基本藥物采購金額比例、采購品規(guī)比例） 醫(yī)院等級 金額比例 品規(guī)比例 三級 不低于35% 不低于35% 二級 不低于50% 不低于50%

31、 二級以下 不低于55% 不低于55% （同級別中醫(yī)、婦保、精神病院下調(diào)5%，同級別腫瘤、藏醫(yī)院下調(diào)10%）,國家基本藥物處方集,,?；緩?qiáng)基層建機(jī)制,,基本藥物制度的執(zhí)行有利于促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)工作者------合理用藥,,合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）,患者能得到適合于他們的臨床需要和符合他們個體需要的藥品以及正確的用藥方法（給藥途徑、劑量、給藥間隔時間和療程）；這些藥物必須質(zhì)

32、量可靠、可獲得，而且可負(fù)擔(dān)得起（對患者和社會的費用最低）,,合理用藥（世界衛(wèi)生組織定義）,合理用藥原則,？？？？？——？,用不用 ？用什么 ？ 何時用 ？怎么用 ？用多久 ？,合理用藥？,合理用藥的內(nèi)涵,正確的藥物恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥恰當(dāng)?shù)乃幤?效力、安全、費用、適合)恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑和療程無禁忌癥正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊咝畔⒒颊邔χ委煹囊缽男?合理用藥要求考慮患者臨床需求而給予恰當(dāng)?shù)乃幤?，考慮足夠的療程而給予個體化的

33、劑量，并且對患者及其社會具有最低的成本。 WHO conference of experts, Nairobi 1985,,例：社區(qū)獲得性肺炎對青壯年： 首選——阿莫西林/克拉維酸鉀 聯(lián)用OR不聯(lián)用—— 阿奇霉素、青霉素、頭孢唑林老年、有基礎(chǔ)疾病者： ——頭孢呋辛±阿奇霉素頭孢克洛、頭孢美

34、唑、頭孢硫脒？,案例分享：,例一 急性腸炎：頭孢米諾、青霉素、利巴韋林,案例分享,例二 ９歲兒童：化膿性扁桃體炎 用藥：頭孢西丁（２ｇ　 ｑｄ） 青霉素 （４００萬 ｑｄ）,謹(jǐn)記：,選用適宜的藥物選擇適宜劑型、給藥途徑、劑量、時間、頻次合理聯(lián)合用藥注意避免有害的相互作用提高患者用藥依從性,如何保證醫(yī)生開處方時優(yōu)先選擇使用基本藥物？,通過動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)

35、化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴(kuò)大目錄的適用范圍。規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，醫(yī)生應(yīng)按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先選用基本藥物，并將使用情況納入醫(yī)生考核。加強(qiáng)對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實行零差率銷售，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要逐步改革藥品加成政策，從制度上切斷趨利行為。,78,國家基本藥物處方集,,指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)

36、構(gòu)醫(yī)務(wù)人員臨床合理使用基本藥物,二、基層藥房規(guī)范管理要點 1.總則,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,80,二、基層藥房規(guī)范管理要點,1.總則------強(qiáng)調(diào)了基層藥房藥學(xué)工作的地位------強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個不得,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,81,二、基層藥房規(guī)范管理要點 2、組織機(jī)構(gòu)、人員與管理,2024/3/25,小田 @ www.

37、iloveppt.org,82,二、,二、基層藥房規(guī)范管理要點 2、組織機(jī)構(gòu)、人員與管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,83,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,84,二、基層藥房規(guī)范管理要點 2、組織機(jī)構(gòu)、人員與管理,二、基層藥房規(guī)范管理要點 2、組織機(jī)構(gòu)、人員與管理,二、基層藥房規(guī)范管理要點 3、制度與管

38、理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,86,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,87,二、基層藥房規(guī)范管理要點 3、制度與管理,二、基層藥房規(guī)范管理要點4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,88,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,藥房的分區(qū)布局 以病人為中心 統(tǒng)一管理 整體性---確保其功能與任務(wù)的落實

39、 實際需要，設(shè)置相應(yīng)的工作室,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,89,二、基層藥房規(guī)范管理要點4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,90,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,91,二、基層藥房規(guī)范管理要點4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,92,2024/3/25,93,二、基層

40、藥房規(guī)范管理要點4、設(shè)施與設(shè)備管理,二、基層藥房規(guī)范管理要點4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,94,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,95,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,96,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4

41、、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,97,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,98,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,99,二、基層藥房規(guī)范管理要點 4、設(shè)施與設(shè)備管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,1

42、00,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,101,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,102,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,103,二、基層藥房規(guī)范管理要點

43、 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,104,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,105,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,106,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、

44、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,107,二、基層藥房規(guī)范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理驗收合格，簽字入庫：完成入庫確認(rèn),------采購交易監(jiān)督管理平臺確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕接收：不符合質(zhì)量、有效期、包裝和訂單數(shù)量要求及破損等不得無故退貨------凡采購的藥品無質(zhì)量等問題,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,108,二、基層藥房規(guī)

45、范管理要點 5、藥品購進(jìn)與驗收管理,2024/3/25,二、基層藥房規(guī)范管理要點6、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理 藥品實行色標(biāo)和分類管理,2024/3/25,110,二、基層藥房規(guī)范管理要點 6、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,111,二、基層藥房規(guī)范管理要點 6、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理,2024/3

46、/25,小田 @ www.iloveppt.org,112,二、基層藥房規(guī)范管理要點 6、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理,2024/3/25,113,二、基層藥房規(guī)范管理要點 6、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,114,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理、,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.o

47、rg,115,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,116,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,117,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,二、基層藥房規(guī)范管理要點

48、 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,119,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,120,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,121,二、基層藥房規(guī)范管理要點

49、 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,122,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,123,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,124,二、基層藥房規(guī)范管理要點

50、 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,125,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,126,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,127,二、基層藥房規(guī)范管理要點

51、 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,藥品的使用對臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥過程實施監(jiān)督管理遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則尊重患者對藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán),2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,128,二、基層藥房規(guī)范管理要點 7、藥品調(diào)配與使應(yīng)用管理,二、基層藥房規(guī)范管理要點 8、監(jiān)督管理,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.o

52、rg,130,二、基層藥房規(guī)范管理要點,拆零藥品：是指拆掉藥品最小包裝單元，即失去用法、用量、批號和有效期，需要再包裝的藥品從藥人員：指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中依法取得相應(yīng)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,2024/3/25,小田 @ www.iloveppt.org,131,國家基本藥物—新內(nèi)涵講述內(nèi)容,合理用藥基本藥物制度國家基本藥物品種目錄（2012年版）國家基本藥物處方集、國家基本藥物臨床應(yīng)用指南四川省落實基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定