白建文_常用急救技術教案

1、1同濟大學醫(yī)學院臨床三系教案審閱表同濟大學醫(yī)學院臨床三系教案審閱表教研室：急診醫(yī)學教師姓名：白建文職稱：主任醫(yī)師具體授課時間：2008.09.12教研室審閱意見：優(yōu)點：急救技術講解詳細示范明確，教學交流充分缺點：缺少操作模型建議改進：借用安妮模型、氣管插管模型，讓同學熟悉操作是否已將意見反饋本人：是教學組組長（簽名）：日期：教研室主任（簽名）：日期：教辦審核意見：日期：3二緊急氣道開放（二緊急氣道開放（20分鐘）分鐘）保持呼吸道通暢在心

2、肺復蘇中是一項重要措施。包括手法開放氣道、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等?！臼址ㄩ_放氣道手法開放氣道】：仰頭抬頸法――一一手壓前額，一手抬頸。仰頭舉頦法――一手壓前額，一手指托起下頜（最常用）抬頜法――雙手指托起病人下頜骨升支5分鐘【氣管插管氣管插管】2.1適應癥1分鐘①自主呼吸突然停止②嚴重呼吸衰竭，需機械通氣③呼吸道損傷、狹窄等2.2氣管插管物品1分鐘:面罩、球囊、氣管導管、管芯、喉鏡、牙墊、吸引器、針筒、呼吸機2.3操作步驟：5分鐘①清理

3、口腔分泌物，去除假牙（活動的假牙）②預吸氧自主呼吸吸純氧6Lmin，大于3min或面罩做深呼吸46次。③插管體位，“以鼻嗅味”：患者平臥，用軟枕使病人頭部墊高10cm，用右手推前額，使病人頭部稍后仰，張口稍許。④喉鏡置入：左手持喉鏡，右手開放病人口腔，喉鏡片避開門齒，輕柔從右口角進入口腔內，喉鏡在前進過程中逐漸移向左側，并將舌體擋在左側看到會厭后，將喉鏡片置入會厭谷，并將喉鏡向前上方提，暴露聲門。（切勿以上切牙為支點翹喉鏡片）⑤導管插入

4、氣管：顯露聲門后，右手以執(zhí)筆式將氣管導管從口腔右側進入，對準聲門后，輕柔的插入氣管內，直至套囊完全進入聲門，拔出管芯，壓迫胸腔聽導管口有無氣聲，置牙墊，推出喉鏡，接球囊或呼吸機，氣管套囊充氣，做呼吸（人工通氣），聽診兩側呼吸音是否對稱，固定氣管導管。2.4導管入氣管確認方法：5分鐘①直視下導管進入聲門②壓迫胸部時，導管口有氣流③人工通氣時，可見胸廓對稱起伏，聽診雙肺對稱肺泡呼吸音④呼氣時明顯“白霧”樣變化⑤呼出氣體CO2測定【環(huán)甲膜穿刺