心臟冠狀動(dòng)脈解剖

1、心臟冠狀動(dòng)脈解剖,心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。,前面觀,后面觀,左冠狀動(dòng)脈,左冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行3～5mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。,↙,左主干,,

2、,↙,左主干,,,↙,對(duì)角支,,,↙,對(duì)角支,↖,左主干,前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過心尖至心的膈面與右冠狀動(dòng)脈的后室間支（后降支）相吻合。沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布至動(dòng)脈圓錐；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，分布于室間隔前2/3 。,←,前降支,→,動(dòng)脈圓錐支,←,左室前支,室間隔支,→,,,←,前降支,←,左室前支,,,→,→,→,室間隔支,↗,動(dòng)脈圓錐支,,

3、,,,旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側(cè)緣；至心后面時(shí)發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。,←,旋支,←,左緣支,,,→,旋支,←,左緣支,→,左心房,左心室,→,→,旋支,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。,,→,右冠狀動(dòng)脈,右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2

4、)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。,,→,→,右緣支,↘,竇房結(jié)支,動(dòng)脈圓錐支,,↖,后降支,,,↘,右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支,←,右緣支,→,↙,后降支,,,左冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,正位+頭15 °，主要顯示左冠狀動(dòng)脈前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，及對(duì)角支（D）和間隔支（S）及其開口處；,,,,左肩位（左前斜45°+頭15-20°），主要顯示左主干（L

5、MT），前降支（LAD）的中遠(yuǎn)段，回旋支（CX）；,,,右肩位（右前斜30°+頭30°），主要顯示前降支（LAD）的近中段及近段的分支。,,右肝位（右前斜30°+足30°），主要顯示左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和旋支（CX）及其分支；,,,,3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要顯示左主干（LMT）、前降支（LAD）的近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是充分顯

6、示前三叉開口的分支情況。,,,右冠狀動(dòng)脈造影的常用體位,左前斜45°，最常用，可顯示右冠狀動(dòng)脈近、中、遠(yuǎn)段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；,,,,正位+頭10°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段，后降支及后側(cè)支及分支，特別是顯示后三叉開口非常清楚；,,,,右前斜30°，主要顯示右冠狀動(dòng)脈中段及其主要分支。,,,冠狀動(dòng)脈分段,根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)建議的冠狀動(dòng)脈樹狀結(jié)構(gòu)模型，把冠狀動(dòng)脈分為15段。,,,,,冠狀動(dòng)脈分段,