外科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理

1、護(hù)理1101ZY1外科外科護(hù)理學(xué)理學(xué)第二章第二章水、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失、酸堿平衡失調(diào)病人的病人的護(hù)理（老理（老師劃的，有劃的，有問(wèn)答）答）1、正常的體液容量、滲透壓、電解質(zhì)含量及酸堿度是維系機(jī)體代謝和各器官系統(tǒng)生理功能的基本保證。2、體液平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)，即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。3、成年男性體液量約占體重60%；女性體液約占體重50%；嬰幼兒可高達(dá)70%=80%。4、細(xì)胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的40%；約占女

2、性體重的35%。男性、女性的細(xì)胞外液均占體重20%，其中血漿量約占體重15%。5、（MJ）功能性功能性細(xì)胞外液胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。6、（填空）（填空）細(xì)胞外液中的主要陽(yáng)離子為Na，主要陰離子為CI=、HCO3=和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子為K和Mg2，主要陰離子為HPO42和蛋白質(zhì)。7、（填空）（填空）體液容量及滲透壓的穩(wěn)定由神經(jīng)=

3、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。通過(guò)腎素=血管緊張素=醛固酮系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持血容量，通過(guò)下丘腦=神經(jīng)垂體=抗利尿系統(tǒng)來(lái)恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對(duì)機(jī)體更為重要。8、人體液的H濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動(dòng)脈血漿pH保持在7.35～7.45。9、血漿中重要的緩沖對(duì)有HCO3=H2CO3（最為重要）、H2PO4=和Pr=HPr。10、臟器調(diào)節(jié)，肺和腎。11、(MJ)等滲性缺水等滲性缺水:又稱(chēng)急性缺水或混合型缺水水和鈉等比例丟失，血清鈉

4、在正常范圍，細(xì)胞外液滲透壓可保持正常。病因：都是急性的臨床表現(xiàn)：?缺水癥狀：不感覺(jué)口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚彈性低；?缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力；?程度：體液?jiǎn)适н_(dá)體重5%，血容量不足表現(xiàn)；體液?jiǎn)适н_(dá)體重6%~7%休克表現(xiàn)明顯。處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補(bǔ)充血容量。（注意:大量補(bǔ)充等滲鹽水時(shí)，易引起高氯性酸中毒）中心靜脈壓：正常為5=12cmH2O護(hù)理措施：?維持充足的體液量：去除病

5、因，實(shí)施液體療法，準(zhǔn)確記錄液體輸入量，療效觀察；?減少受傷害的危險(xiǎn)：監(jiān)測(cè)血壓，建立安全的活動(dòng)模式，加強(qiáng)安全防護(hù)措施；?健康教育。12、（MJ)低滲性缺水低滲性缺水:又稱(chēng)慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水、鈉同時(shí)丟失，但失鈉多于失水血清鈉135mmolL，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。病因：都是慢性的臨床表現(xiàn)：?輕度缺鈉：[Na]＜135mmolL?中度缺鈉：[Na]＜130mmolL?重度缺鈉：[Na]120mmolL。13、（MJ)高滲性缺水高滲性缺水：

6、又稱(chēng)原發(fā)性缺水，水、鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。病因：出汗；病理：口渴臨床表現(xiàn)：輕度缺水：缺水量占體重2%=4%；中度缺水；4%=6%；重度缺水：＞6%。14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5mmolL。（代謝性堿中毒與性堿中毒與低鉀血癥血癥互為因果關(guān)系因果關(guān)系）病因：鉀攝入不足；鉀喪失過(guò)多（低血鉀最主要的病因）；體內(nèi)分布異常臨床表現(xiàn)：（低鉀三聯(lián)征：肌無(wú)力、腹脹腸麻痹、心律失常）?肌無(wú)力（最早表現(xiàn)

7、）；?消化道功能障礙；?心臟功能異常；④代謝性堿中毒：腎遠(yuǎn)曲小護(hù)理1101ZY3需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供給稱(chēng)為全腸外營(yíng)養(yǎng)。（簡(jiǎn)答）答）適應(yīng)癥：凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5=7日的病人都是其適應(yīng)癥。?營(yíng)養(yǎng)不良者?胃腸道功能障礙者?不能從胃腸道進(jìn)食者禁忌癥：嚴(yán)重水、電解質(zhì)、酸堿平衡失衡；出凝血功能紊亂；休克。5、（問(wèn)答題）營(yíng)養(yǎng)支持病人的養(yǎng)支持病人的護(hù)理？理？（p57=58)護(hù)理診斷：①有誤吸的危險(xiǎn)：與喂養(yǎng)管移位，病人管飼體位及胃排空速度有關(guān)

8、②有感染的危險(xiǎn)：與胃腸造口術(shù)，導(dǎo)管移位、中心靜脈置管、營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降，長(zhǎng)期禁食腸粘膜屏障受損有關(guān)③有粘膜、皮膚完整性受損的可能：與長(zhǎng)期留置喂養(yǎng)管有關(guān)④不舒適：與留置喂養(yǎng)管／靜脈導(dǎo)管，輸入高滲液及長(zhǎng)時(shí)間輸液（腸外營(yíng)養(yǎng)液），活動(dòng)受限有關(guān)⑤腹瀉、腹脹：與營(yíng)養(yǎng)液配方、濃度和溫度，輸注速度，喂養(yǎng)管位置有關(guān)⑥潛在并發(fā)癥：氣胸、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎、感染、代謝紊亂⑦有體液失衡的危險(xiǎn)第四章第四章外科休克病人的外科休克病人的護(hù)理（有理（有問(wèn)答題

9、）1、★（MJ）休克休克：是強(qiáng)烈的致病因子作用于機(jī)體引起有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群。影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量、良好的心搏擊量、良好的血管張力。（填空）（填空）分類(lèi)：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中兩個(gè)最常見(jiàn)的休克類(lèi)型。微循環(huán)障礙的分期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期?！锱R床表床表現(xiàn)：?休克前期（代償期）：精神

10、緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正常或下降，脈壓減小，尿量正?；驕p少；?休克期（擴(kuò)張期）：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，代謝性酸中毒癥狀，少尿；?休克晚期（DIC期）：意識(shí)模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測(cè)不出，無(wú)尿?！铮ū乜?，（必考，選擇選擇）中心靜脈）中心靜脈壓（CVP）：代表

11、了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力。正常值為0.49=0.98kPa（5=10cmH20）。補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—5cmH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗(yàn)心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過(guò)度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPC

12、VP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—5cmH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗(yàn)心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過(guò)度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系★★處理原理原則：（休克的治療）、1

13、、現(xiàn)場(chǎng)急救：心跳、止血、求救；取休克體位即頭和軀干抬高20～30，下肢抬高15～20；及早建立靜脈通路。（2）抗休克，其治療是：①治療原發(fā)病因；②快速補(bǔ)充血容量；③糾正酸中毒（寧酸勿堿）常用藥物為5%碳酸氫鈉溶液；④血管溶血物質(zhì)的應(yīng)用：血管擴(kuò)張劑和血管收縮劑；⑤強(qiáng)心藥；⑥抗生素；⑦糖皮質(zhì)激素；⑧重要器官的保護(hù)。2、（MJ）低血容量性休克低血容量性休克：是外科最常見(jiàn)的休克類(lèi)型之一，包括創(chuàng)傷性和失血性休克兩類(lèi)。常由于大量出血或體液丟失，或液