gb50333-2013醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范解讀

1、潔凈用房等級(jí)沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級(jí)別參考手術(shù)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)手術(shù)區(qū)周邊區(qū)Ⅰ0.2cfu30minΦ90皿(5cfum3)0.4cfu30minΦ90皿(10cfum3)56假體植入、某些大型器官移植、手術(shù)部位感染可直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)Ⅱ0.75cfu30minΦ90皿(25cfum3)1.5cfu30minΦ90皿(50cfum3)67涉及深部組織及生命主要器的大型手術(shù)Ⅲ2cfu30minΦ90皿(75cfum

2、3)4cfu30minΦ90皿(150cfum3)78其他外科手術(shù)Ⅳ6cfu30minΦ90皿8.5感染和重度污染手術(shù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB503332013醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要點(diǎn)GB50333—2013醫(yī)院感染管理科dis》本規(guī)范是根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部《關(guān)于印發(fā)》(建標(biāo)[2011]17號(hào))的要求，由中國(guó)建筑科學(xué)研究院會(huì)同有關(guān)單位在原國(guó)標(biāo)醫(yī)院《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB503332002的基礎(chǔ)上修訂完成?！酚?01

3、3年11月29日發(fā)布，并于2014年6月1日開(kāi)始實(shí)施。主要內(nèi)容術(shù)語(yǔ)調(diào)整潔凈用房分級(jí)、技術(shù)指標(biāo)潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化潔凈度級(jí)別的檢驗(yàn)潔凈用房細(xì)菌濃度的檢測(cè)本規(guī)范修訂的主要技術(shù)內(nèi)容1.總體上增加了“潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求”一章；關(guān)于環(huán)境空氣質(zhì)量和驗(yàn)收檢查項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)規(guī)范性附錄；并將原規(guī)范第8章醫(yī)用氣體、給水排水、配電拆為三章，即第9章醫(yī)用氣體，第10章給水排水和第11章電氣。2.潔凈手術(shù)部用房“宜適用范圍”改為“參考手術(shù)”不再

4、寫(xiě)明具體手術(shù)名稱(chēng)。3.對(duì)部分技術(shù)參數(shù)及其指標(biāo)作了調(diào)整。4.潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面增加了“集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆业男问剑辉黾訉?duì)負(fù)壓手術(shù)室和感染類(lèi)手術(shù)室的要求，提高對(duì)建筑裝飾施工的要求。5.凈化空調(diào)系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)了節(jié)能，給出了風(fēng)機(jī)單位風(fēng)量耗功率指標(biāo)；增加了負(fù)壓手術(shù)室的要求；增加了對(duì)送風(fēng)狀況的要求；增加了擴(kuò)大集中送風(fēng)面積的條件；提高了風(fēng)速不均勻度的要求；增加末級(jí)過(guò)濾器裝置以及新風(fēng)過(guò)濾器組合的條件，提高了對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)、

5、系統(tǒng)和過(guò)濾器安裝嚴(yán)密性的要求。6.醫(yī)用氣體部分修改了個(gè)別參數(shù)。7.電氣部分除修改了個(gè)別參數(shù)外，增加了對(duì)諧波電流的限制要求。8.消防部分增加了設(shè)避難間的要求。術(shù)語(yǔ)略作調(diào)整GB503332013GB503332002?潔凈度5級(jí)?潔凈度100級(jí)?環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于350粒m3（0.35粒L）到小于等于3500粒m3（3.5粒L）；大于等于5μm的微粒數(shù)為0粒L?潔凈度6級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒?潔凈度100

6、0級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大數(shù)大于3500粒m3（3.5粒L）到小于等于35200粒m于3500粒／m3(3.5粒L)到小于等于35000粒／m3(35潔凈手術(shù)部用房分級(jí)及參考手術(shù)GB5033320133（35.2粒L）；大于等于5μm的微粒數(shù)小于等于293粒m3（0.3粒L）粒L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒／m3(0.3粒／L)?潔凈度7級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒?潔凈度10000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒

7、數(shù)數(shù)大于35200粒m3（35.2粒L）到小于等于352000粒m3（352粒L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于293粒m3（0.3粒L）到小于等于2930粒m3（3粒L）大于35000粒／m3(35粒L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒／m3(0.3粒L)到小于等于3000粒／m3(3粒L)?潔凈度8級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒?潔凈度100000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)數(shù)大

8、于352000粒m3（352粒L）到小于等于3520000粒m3（3520粒L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于2930粒m3（3粒L）到小于等于29300粒m3（29粒L）?潔凈度8.5級(jí)環(huán)境空氣中大于等于0.5μm的微粒數(shù)大于3520000粒m3（3520粒L）到小于等于11120000粒m3（11200粒L）；大于等于5μm的微粒數(shù)大于29300粒m3（29粒L）到小于等于92500粒m3（92粒L）大于350000粒／m3(350粒

9、L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)?潔凈度300000級(jí)大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒L)；大于等于5μm的塵粒數(shù)大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒L)潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求潔凈手術(shù)部規(guī)?！窛崈羰?/p>

10、術(shù)部設(shè)置潔凈手術(shù)室間數(shù)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類(lèi)型、床位數(shù)和年手術(shù)例量核定》手術(shù)室間數(shù)按外科系統(tǒng)床位數(shù)確定時(shí)，按1:20～25的比例計(jì)算，即每20～25床設(shè)１間手術(shù)室。也可按以下方式計(jì)算Ａ＝Ｂ365(ＴＷＮ)Ａ：手術(shù)室數(shù)量；Ｂ：需要手術(shù)病人的總床位數(shù)；Ｔ：平均住院天數(shù)；Ｗ：手術(shù)室全年工作日；Ｎ：平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)臺(tái)數(shù)?！窛崈羰中g(shù)室應(yīng)規(guī)定和控制室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的設(shè)定人數(shù)，設(shè)計(jì)負(fù)荷以設(shè)定人數(shù)為基礎(chǔ)。當(dāng)不能提出設(shè)定人數(shù)時(shí)，設(shè)計(jì)負(fù)荷可參照以下數(shù)據(jù)：Ⅰ級(jí)12～

11、14人，Ⅱ級(jí)10～12人，Ⅲ、Ⅳ級(jí)6～10人。潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求潔凈手術(shù)部醫(yī)療流程》醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在非潔凈區(qū)換鞋、更衣后，進(jìn)入潔凈區(qū)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在手衛(wèi)生后進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前穿手術(shù)衣和戴手套，術(shù)畢應(yīng)原路退出手術(shù)?！凡∪藦姆菨崈魠^(qū)進(jìn)入后，應(yīng)在潔凈區(qū)換潔車(chē)或清潔車(chē)輛。并應(yīng)在潔凈區(qū)進(jìn)行麻醉、手術(shù)和恢復(fù)，術(shù)后退出手術(shù)部至病房或ICU?！窡o(wú)菌物品在供應(yīng)中心消毒后，通過(guò)密閉轉(zhuǎn)運(yùn)或?qū)Ｓ脻崈敉ǖ肋M(jìn)入潔凈區(qū)，并應(yīng)在潔凈區(qū)無(wú)菌儲(chǔ)存，應(yīng)按要求送入手術(shù)室?！肥中g(shù)使

12、用后物品流程宜符合下列規(guī)定：》可復(fù)用器械應(yīng)在消毒供應(yīng)中心密閉式回收，并應(yīng)在去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)、分類(lèi)清洗、消毒、干燥、檢查和包裝，滅菌后的復(fù)用器械應(yīng)送入無(wú)菌儲(chǔ)存間，并按要求送入手術(shù)部?！房蓮?fù)用的布類(lèi)手術(shù)用物應(yīng)在洗衣房密閉式回收，并應(yīng)清洗、消毒、集中送回消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查、包裝和作滅菌處理，滅菌后應(yīng)送入無(wú)菌儲(chǔ)存間，并按要求送入手術(shù)部。潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求潔凈手術(shù)部功能平面》潔凈手術(shù)部平面布局應(yīng)有利于提高醫(yī)療效率，應(yīng)按用房功能劃分潔凈區(qū)與非潔

13、凈區(qū)?！犯率覒?yīng)分換鞋和更衣區(qū)；衛(wèi)生間、淋浴間應(yīng)設(shè)于更衣區(qū)前半部分。》醫(yī)護(hù)人員更衣區(qū)合計(jì)面積按實(shí)際使用人數(shù)每人不宜小于1m2計(jì)算，更衣室不應(yīng)小于6m2?！奋?chē)輛衛(wèi)生通過(guò)區(qū)域或換車(chē)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部主入口，其面積應(yīng)滿(mǎn)足車(chē)輛回旋尺度和停放轉(zhuǎn)運(yùn)的要求?！凡±硭贆z室緊鄰潔凈手術(shù)部時(shí)宜設(shè)與潔凈區(qū)走廊相通的傳遞窗?！访摪g應(yīng)位于緊鄰潔凈區(qū)的非潔凈區(qū)，脫包后物品應(yīng)立即傳至脫包內(nèi)間或潔凈區(qū)?！纷o(hù)士站宜設(shè)于主入口。》手術(shù)臺(tái)中心線(xiàn)應(yīng)與手術(shù)室長(zhǎng)軸重合，手術(shù)臺(tái)安裝基

14、座中心點(diǎn)應(yīng)為手術(shù)室長(zhǎng)軸與短軸十字交點(diǎn)，頭側(cè)手術(shù)床床邊距墻不應(yīng)小于1.8m。主要術(shù)野應(yīng)位于送風(fēng)面中心區(qū)域。建筑——潔凈手術(shù)部平面布置》潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和潔凈區(qū)走廊應(yīng)在手術(shù)室前單走廊、手術(shù)室前后雙走廊、縱橫多走廊、集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆业刃问街羞x用；》應(yīng)符合潔凈手術(shù)部衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)按實(shí)際需要選用手術(shù)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方式，最大限度地利用建筑面積。潔凈手術(shù)部的平面布置的5種形式GB503332002中的

15、相應(yīng)規(guī)定單通道形式整個(gè)手術(shù)部?jī)H設(shè)置單一通道，即手術(shù)室進(jìn)病人手術(shù)車(chē)的門(mén)前設(shè)通道。將手術(shù)后的污廢物經(jīng)就地打包密封處理后，可進(jìn)入此通道》潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和通道形式應(yīng)符合便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，根據(jù)醫(yī)院具體平面，在盡端布置、中心布置、側(cè)向布置及環(huán)狀布置等形式中選取潔凈雙通道形式即手術(shù)室前后均設(shè)通道。將醫(yī)務(wù)人員、術(shù)前患者、潔凈物品供應(yīng)的潔凈路線(xiàn)與術(shù)后的患者、器械、敷料、污物等污染路線(xiàn)分開(kāi)多通道形式即手術(shù)部?jī)?nèi)有縱橫多條通道，設(shè)置

16、原則與雙通道形式相同。適用于較大面積的大型手術(shù)部，使同一樓層內(nèi)可容納多排手術(shù)室手術(shù)部的適宜布局；在單通道、雙通道和多通道等形式中按以下原則選取合適的通道形式：1單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝的條件；2多通道布置應(yīng)具備對(duì)人和物均可分流的條件；3潔、污雙通道布置可不受上述條件的限制；集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊手術(shù)室?guī)笆沂中g(shù)室圍繞著無(wú)菌走廊布置，無(wú)菌物品供應(yīng)路徑最短。使用起來(lái)方便，減少了交叉感染，但需要面積4中間通道宜為潔凈走廊，