2016心外科試題及答案

1、12016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)（心外科專(zhuān)業(yè)試卷）單位：_______________________________________________姓名：________________性別：_________身份證號(hào)：____________________________________________________分?jǐn)?shù)共100100分，分，6060分合格。分合格。一.A.A型選擇題（每題型選擇題（每題0.50.5分，

2、共分，共8080題，共題，共4040分）分）1.全身肝素化后，檢測(cè)ACT在多少秒以上方可開(kāi)始體外循環(huán)（）A.120sB.240sC.360sD.480sE.720s2.以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有（）A.小隱靜脈B.尺動(dòng)脈C.撓動(dòng)脈D.腹壁上淺動(dòng)脈E.胃左動(dòng)脈3.深低溫、低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于（）A.10℃B.15℃C.20℃D.25℃E.30℃4.胸主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因?yàn)锳.主動(dòng)脈囊性中層壞死B.梅毒感染C

3、.創(chuàng)傷D.動(dòng)脈粥樣硬化E.先天性主動(dòng)脈竇瘤5.以下關(guān)于二尖瓣狹窄(MS)描述最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.MS最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性心臟病B.風(fēng)濕性MS病理過(guò)程是風(fēng)濕性炎癥對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過(guò)程C.不合并二尖瓣病變的單純主動(dòng)脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的D.MS直接導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血風(fēng)的減少E以上均正確6.目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時(shí)()A.血液非肝素化B.維持著體循環(huán)和肺循環(huán)C.血泵內(nèi)為混合血D.冠脈系統(tǒng)循

4、環(huán)停止E.雙肺仍起血液氧和作用7.關(guān)于縮窄性心包炎的描述中錯(cuò)誤的是（）A.我國(guó)當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病B.縮窄性心包炎對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血肺循環(huán)淤血和心排血扯降低C.心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道；在條件允許的時(shí)候，為避免急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)D.心包剝脫手術(shù)中，可以允許殘留部分鈣化的心包，但必須徹底剝除腔靜脈在右房開(kāi)口處增厚心包形成的纖維縮窄

5、環(huán)E.心包剝脫手術(shù)后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以應(yīng)以新鮮血血漿等膠體液為主積極補(bǔ)充容量8.心臟手術(shù)后慢心律時(shí)，最有效的治療措施()A.靜脈持續(xù)予以腎上腺素B.體外循環(huán)輔助C.多巴胺靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時(shí)起搏器9.下列哪些室壁不由左冠狀動(dòng)脈供血？（）A.左心室前壁B.右心室前壁一小部分C.室間隔前23D.左室側(cè)壁和后壁及部分左心房E.整個(gè)室間隔的血均來(lái)自左冠狀動(dòng)脈3E.冠狀溝繞至心臟后方與左室間溝相連22.從心尖部可檢查

6、哪個(gè)心臟超聲切面圖（）A.大動(dòng)脈短軸切面圖B.上腔靜脈長(zhǎng)軸切面圖C.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面圖D.四腔切面圖E.主動(dòng)脈短軸切面圖23.以下關(guān)于主動(dòng)脈瘤的描述錯(cuò)誤的是（）A.真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別在于真性動(dòng)脈瘤具有正常動(dòng)脈壁的全部層次，而假性動(dòng)脈瘤僅為動(dòng)脈外膜和周?chē)睦w維組織B.DebakeyIII型主動(dòng)脈夾層相當(dāng)Stfd分型中的StfdB型C.根據(jù)Laplace定律，動(dòng)脈瘤直徑大于6cm都有自發(fā)破裂的可能，都應(yīng)盡快手術(shù)治療D.StfdA型

7、主動(dòng)脈夾層由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)首選藥物控制血壓等保守治療；而StfdE.型則由于容易累及重要臟器的血供，應(yīng)行急診手術(shù)或盡快手術(shù)治療24.肺動(dòng)脈口狹窄不需與下列先心病鑒別的是()A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉25.風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜為()A.肺動(dòng)脈瓣B.二尖瓣C.三尖瓣D.主動(dòng)脈瓣E.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣26.二尖瓣狹窄不需與下列心臟疾病進(jìn)行鑒別的是()A.房間隔缺損B.急性風(fēng)濕性心臟炎C.左房

8、粘液瘤D.三尖瓣狹窄E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓27.關(guān)于心臟內(nèi)靜脈回流的敘述，哪一項(xiàng)是正確的？（）A.心最小靜脈直接從心壁內(nèi)開(kāi)口于心腔B.起自右心室前壁，跨過(guò)冠狀溝直接開(kāi)口于左心房C.借冠狀靜脈竇匯集后，開(kāi)口于右心房D.借冠狀靜脈竇匯集后，入前與上腔靜脈匯合，共同注入右心房E.ABC均正確28.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥，不正確的是()A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房顯著擴(kuò)大D.心房顫動(dòng)E.感染性心內(nèi)膜炎29.進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)時(shí)，最容易

9、損傷的冠脈是()A.右冠狀動(dòng)脈B.對(duì)角支C.前降支D.回旋支E.左冠狀動(dòng)脈主干30.一般來(lái)講，瓣膜置換術(shù)時(shí)人工瓣膜與術(shù)中測(cè)量的瓣口直徑作比較，應(yīng)是()A.小4mmB.小2mmC.一樣大D.大2mmE.大4mm31.縮窄性心包炎手術(shù)時(shí)，先剝除的心包面是（）A.心尖部B.右心房C.左心室前區(qū)D.左心房E.上、下腔靜脈入口處的縮窄環(huán)32.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是（）A.隔膜型，瓣葉活動(dòng)好沒(méi)有鈣化B.心功能I級(jí)C.左房血

10、栓D.二尖辦關(guān)閉不全E.右心衰竭33.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的典型心臟雜音是（）A.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨左緣23肋間嘆氣樣舒張期雜音C.心尖部舒張期降隆樣雜音D.心底部收縮期雜音E.胸骨左緣34肋間粗糙的收縮期雜音34.心肌梗死的并發(fā)癥是（）A.心臟破裂出血B.左心室壁瘤C.室間隔穿孔D.乳頭肌功能紊亂導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都是35.先天性心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者肺動(dòng)脈壓估計(jì)方法為（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差肺動(dòng)脈瓣反流壓差B.動(dòng)