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1、腫物切除手術(shù)知情同意書(shū)腫物切除手術(shù)知情同意書(shū)醫(yī)院醫(yī)院腫物切除手術(shù)知情同意書(shū)腫物切除手術(shù)知情同意書(shū)患者姓名患者姓名性別性別年齡年齡病歷號(hào)病歷號(hào)治療建議和介紹治療建議和介紹醫(yī)生已告知我因皮膚腫物需要在麻醉下進(jìn)行皮膚腫物切除術(shù)。醫(yī)生還告知我,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)顯示,我的病還可以選擇以下治療方法:1._____________;2._________________;3.________________。我選擇:A支持醫(yī)生選擇的方案;B選擇治療方法_
2、_________,我的選擇雖然不是醫(yī)生認(rèn)為最好的方案,但是因?yàn)開(kāi)_______________原因,我還是必須堅(jiān)持,我愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。皮膚腫物切除術(shù):取腫物周?chē)锌?,切除腫物,縫合切口。手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策醫(yī)生告知我醫(yī)療美容手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn),有些不常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)可能沒(méi)有在此列出,具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同,醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容,如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫(yī)生討論。1、有
3、關(guān)手術(shù)的情況:1)我理解由于個(gè)人審美觀點(diǎn)不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限,手術(shù)效果不一定能完全滿(mǎn)足患者要求;2)我理解我應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,若出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以便進(jìn)一步處理;3)我理解術(shù)后手術(shù)部位腫脹有一定的恢復(fù)期,根據(jù)個(gè)人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類(lèi)型的不同,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短不一樣;4)我理解如有精神異常病史、瘢痕增生、出血傾向、藥物過(guò)敏等不宜手術(shù)的情況,術(shù)前應(yīng)如實(shí)告訴醫(yī)師;5)我理解人體的兩側(cè)并不完全相同,因此手術(shù)也不能使兩側(cè)完全對(duì)
4、稱(chēng)或一致。2、我理解手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段,具有一定風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施本醫(yī)療方案可能發(fā)生的醫(yī)療意外及并發(fā)癥包括但不限于:1)出血:傷口及創(chuàng)面出血、血腫,可能需再次手術(shù)進(jìn)行止血,清除血腫等。2)感染:傷口可因感染而致瘢痕增生,正常皮膚也可因感染和切開(kāi)引流形成新的皮膚瘢?我并未得到操作百分之百成功的許諾。?我授權(quán)醫(yī)師對(duì)操作切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行處置,包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和醫(yī)療廢物處理等?;颊吆灻灻掌谀暝氯杖绻颊邿o(wú)法簽署知情同
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