原發(fā)性腦干損傷護理常規(guī)1

1、原發(fā)性腦干損傷護理常規(guī)【主要臨床表現(xiàn)】意識障礙、瞳孔和眼球活動異常、去大腦強直、呼吸功能紊亂、心血管功能紊亂、高熱、內(nèi)分泌紊亂、顱內(nèi)壓增高、延髓損傷、腦橋損傷、中腦損傷【護理措施】1術(shù)前護理1.病情觀察：保持呼吸道通暢?；杳圆∪巳?cè)臥位，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側(cè)防止誤吸。氣管切開病人保持氣切套管通暢，濕化氣道，及時吸痰。2.一般護理：（1）心理護理：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，給予心理指導(dǎo)。（2）飲食護理：給予高蛋白、

2、高熱量、高維生素、易消化、少渣食物。3.用藥護理：預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝遵醫(yī)囑準(zhǔn)確應(yīng)用脫水藥。觀察顱內(nèi)壓增高的癥狀和腦疝。4.皮膚準(zhǔn)備：剃頭，第一臺手術(shù)，術(shù)前晚剃頭，清潔皮膚后戴上一次性帽子，接臺手術(shù)，術(shù)晨剃頭，清潔皮膚后戴上一次性帽子。5.術(shù)前指導(dǎo)：全麻患者術(shù)前禁食12小時，禁飲水4小時。二術(shù)后護理1.體位：麻醉清醒前予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后床頭抬高1530，取健側(cè)臥位或平臥位.輸液速度，預(yù)防腦水腫。（4）中樞性高熱的

3、護理：采用冬眠藥物輔助物理降溫的方法降低體溫，降低低機體代謝率和腦耗氧量，抑制皮層、皮層下中樞和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能，降低顱壓，提高腦組織對缺氧的耐受力，保護腦細(xì)胞。注意四肢末梢的保暖，冷敷部位加強護理，應(yīng)定期按摩，防止凍傷。（5）泌尿系感染的護理：保持會陰部清潔，每天消毒尿道口1～2次。留置導(dǎo)尿患者應(yīng)保持尿管通暢，防止尿液倒流引起逆行性感染，尤其是在翻身時應(yīng)特別注意。長期昏迷患者每周更換1次導(dǎo)尿管，并行膀胱沖洗Bid，間歇性夾閉導(dǎo)尿管，以鍛煉

4、膀胱的反射功能。（6）預(yù)防肺部感染及壓瘡。加強呼吸道護理，定時翻身叩背吸痰。保持皮膚清潔干燥。合理應(yīng)用抗生素。7.心理護理：向患者及家屬講解疾病發(fā)展，轉(zhuǎn)歸情況，對有面癱、眼瞼閉合不全、聲音嘶啞而產(chǎn)生悲觀心理者，尋求家人及朋友的安慰并開導(dǎo)患者，術(shù)后能恢復(fù)部分神經(jīng)功能，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。8.疼痛護理：評估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，提供安靜舒適的環(huán)境。9.功能鍛煉：廢用綜合癥肢體功能鍛煉，使肢體處于功能位，防止足下垂10.健康教育：