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1、附1、北京市中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表北京市中醫(yī)類別醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名：醫(yī)師資格證書編碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格：填表時(shí)間：年月日北京市中醫(yī)管理局北京市中醫(yī)管理局制二○一一年一一年姓名性別年齡民族出生年月健康狀況最高學(xué)歷所學(xué)系、專業(yè)照片從事專業(yè)身份證號碼定期考核結(jié)果考核單位家庭住址及郵政編碼醫(yī)師資格證書編碼發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證日期醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱登記號主執(zhí)業(yè)地點(diǎn)地址及郵編醫(yī)
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