dl冠心病心絞痛

1、,病例分析,變異型心絞痛,病例一患者信息： 姓名：李XX 性別：男 年齡：49歲 入院時(shí)間：2015年3月1日 主訴：發(fā)作性胸悶2月余，加重7天,臨床特點(diǎn)：,2月前患者無(wú)誘因出現(xiàn)胸悶，胸骨后隱痛，持續(xù)約5分鐘緩解。未診治。7天來(lái)，患者胸悶發(fā)作較前頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至20多分鐘。來(lái)我院，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查后收住我科。,入院情況： 吸煙史20年，平均每天10支，無(wú)高血

2、壓、糖尿病、高脂血癥史，無(wú)家族史。查體：T36.3℃，P60次/分，R19次/分 BP130/80mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心率60次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛。雙下肢不水腫。,,既往史：,長(zhǎng)期抽煙史：抽煙約20年，平均每天10支。,2024/3/24,入院診斷：,冠心病 急性冠脈綜合征 心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）,診療計(jì)劃：,1.完善檢查2.抗凝、抗血小

3、板、抗心肌缺血藥物治療。3.擬行CAG，必要時(shí)PCI。,輔助檢查：,血常規(guī)、血凝檢查、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、血糖、血脂均正常。,動(dòng)態(tài)心電圖：無(wú)癥狀時(shí),胸悶開(kāi)始發(fā)作時(shí)08:02,08:05,08:32,胸悶已緩解 08:34,冠脈造影結(jié)果,,2024/3/24,,2024/3/24,,2024/3/24,,2024/3/24,診療過(guò)程：,給予地爾硫卓片（鈣離子通道阻滯劑）治療給予他汀類藥物治療給予抗血小板類藥物治療,隨訪,出院

4、1月未再發(fā)作癥狀。,2024/3/24,病例分析2,,2024/3/24,病例分析3,冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 姓名：張XX 年齡：67歲 性別：男性 主訴：發(fā)作性胸痛7天，加重2天。,現(xiàn)病史：,7天前患者無(wú)誘因出現(xiàn)胸痛，為胸骨后隱痛，無(wú)放射，持續(xù)約1分鐘自行緩解。7天來(lái)患者胸痛多次反復(fù)發(fā)作。2天前胸痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)至半小時(shí)。來(lái)我院，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查后收住我科。,既往史：,1年前患者患“腦梗塞”。藥物治療后無(wú)明顯后遺癥。否認(rèn)

5、高血壓、糖尿病史。,體格檢查：,T 36.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg，神志清楚，精神可，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛。雙下肢不水腫。,入院診斷：,冠心病 急性冠脈綜合征 心功能II級(jí)（NYHA）,輔助檢查：,血常規(guī)：正常。血凝檢查：正常。傳染病四項(xiàng)：正常。肝功能、腎功能正常。血糖、血糖正常。心肌酶、電解質(zhì)正常。,,動(dòng)態(tài)心電圖：,,