人民醫(yī)院工作制度

1、,工作制度,鐘娟華,2019年02月28日,,contents,01,02,03,患者入院，出院，轉(zhuǎn)科工作制度,健康教育制度,臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,,,01,患者入院，出院，轉(zhuǎn)科工作制度,,患者入院護(hù)士工作流程,,1.住院病人入住病區(qū)護(hù)士站，患者出示住院證、收費(fèi)憑證，主班護(hù)士安排床位，為病人測量體重及身高 ，帶患者入病區(qū)并通知經(jīng)管醫(yī)生和護(hù)士。,患者出院護(hù)士工作流程,根據(jù)醫(yī)囑通知病人出院按醫(yī)囑停各種治療，飲食協(xié)助病人整理衣

2、物向出院病人作健康指導(dǎo)，征詢意見按出院病歷順序整理病歷協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)床單終末處理,轉(zhuǎn)科工作制度,。,1.院內(nèi)轉(zhuǎn)科(1)轉(zhuǎn)科要求①當(dāng)經(jīng)管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者患有其他專業(yè)的疾病并需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，邀請相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師會(huì)診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，方可轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)管醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，聯(lián)系轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)科前責(zé)任護(hù)士應(yīng)評估轉(zhuǎn)運(yùn)工具，填寫《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》進(jìn)行交接。②經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)完成患者轉(zhuǎn)出前的所有醫(yī)療記錄并

3、由上級醫(yī)生審核簽名，責(zé)任護(hù)士完成患者轉(zhuǎn)出前的所有護(hù)理記錄，如沒有及時(shí)完成，轉(zhuǎn)入科室有權(quán)拒絕轉(zhuǎn)入(危重患者除外，轉(zhuǎn)入后6小時(shí)內(nèi)完成)。,轉(zhuǎn)科工作制度,③收治科室的醫(yī)生必須重開醫(yī)囑，轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入接收科室后，由接收醫(yī)師在班內(nèi)完成。接收科室醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)及時(shí)查看患者，評估病情。經(jīng)管醫(yī)師修訂診療計(jì)劃，開出轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑按要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)要求： ①普通患者由護(hù)士陪同，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)須有醫(yī)生、護(hù)士陪同。

4、 ②病人轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬做好解釋、交代工作。 ③責(zé)任護(hù)士選擇轉(zhuǎn)運(yùn)工具（平車/輪椅)及約束工具的使用，按病人病情安排人員護(hù)送。 ④危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，根據(jù)病情備齊急救藥品、物品、儀器，妥善固定各種管道，開通靜脈通路。,轉(zhuǎn)科工作制度,⑤負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人的醫(yī)生、 護(hù)士要具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，關(guān)注各管道是否正常和隨身的各種儀器的工作情

5、況。.⑥轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵?，就近轉(zhuǎn)至附近科室搶救， 3.并在事后及時(shí)補(bǔ)記病情變化和搶救過程。 少兩⑦轉(zhuǎn)運(yùn)后 應(yīng)向接診人員詳細(xì)交接班。,轉(zhuǎn)科工作制度,2. 院區(qū)間轉(zhuǎn)科（1）南北院區(qū)間轉(zhuǎn)科（救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)醫(yī)院救護(hù)車安排）轉(zhuǎn)科，運(yùn)轉(zhuǎn)要求同院內(nèi)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士由各轉(zhuǎn)出科室合理安排某一固定班次，完成患者轉(zhuǎn)運(yùn)③經(jīng)管醫(yī)師完善相關(guān)記錄聯(lián)系醫(yī)院救護(hù)車，原則上普通患者由護(hù)士陪同，

6、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)須有醫(yī)生、護(hù)士陪同。 (2)北院區(qū)、康復(fù)院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)(救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)醫(yī)院救護(hù)車安排)同南、北院區(qū)間轉(zhuǎn)科。 (3)南院區(qū)、康復(fù)院區(qū)間轉(zhuǎn)運(yùn)(救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)醫(yī)院救護(hù)車安排)同南、北院區(qū)間轉(zhuǎn)科。,,,02,健康教育制度,,健康教育制度,,,健康教育是一項(xiàng)科普工作。通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病和治病。各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。健康教育制度有健

7、康教育的方法和健康教育的方式,,（一）健康教育的方法,1、對住院患者重點(diǎn)是，但不限于：（1）入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如探視、陪伴制度。①介紹醫(yī)院環(huán)境：如作息時(shí)間、查房時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)，安全通道位置。②病室宣教：如禁止吸煙、使用搶救設(shè)備時(shí)禁止使用移動(dòng)電話、禁止使用明火、禁止使用外接電源、病人不能擅自外出。③介紹病室配置物品使用：呼叫器、搖床等的使用。④醫(yī)護(hù)人員介紹：自我介紹、科室主任、護(hù)士

8、長、經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。,,健康教育的方法,（2）傳授相關(guān)疾病知識。（3）手術(shù)前及手術(shù)后護(hù)理知識：如禁食禁飲時(shí)間、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后休息、飲食、活動(dòng)等。（4）相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)。（5）出院患者康復(fù)指導(dǎo)：包括修養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察、出院帶藥等。2、對門診患者重點(diǎn)是，但不限于：（1）門診診療環(huán)境。（2）傳授相關(guān)疾病知識。（3）合理用藥知識。,（二）健康教育的方式,1、個(gè)別指導(dǎo)：內(nèi)容包括

9、一般衛(wèi)生知識如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等?？稍谌朐航榻B和護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體針對性指導(dǎo)。2、集體講解：門診利用患者候診時(shí)間，病房則利用公休會(huì)時(shí)間進(jìn)行集體講解。3、文字宣傳：利用宣傳欄編寫短文、?？菩孕麄鲌D示或詩詞等，定期推出新的有關(guān)疾病的科普知識。,4、衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。5、衛(wèi)生影視

10、：利用門診候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間、出院后的宣教會(huì)進(jìn)行宣教。6、發(fā)放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。,,,03,臨床路徑和單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度,,1.成立臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長及站護(hù)士長組成，予以督導(dǎo)及監(jiān)控。2.督促臨床科室制定與完善操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)、健康教育及臨床路徑與單病種表上護(hù)理工作項(xiàng)目。3.制定臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并督查落實(shí)情況。4.參與臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)與

11、分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室提出合理的整改建議。,臨床路徑與單病種 護(hù)理質(zhì)量控制制度,知識延伸,我科實(shí)施臨床路徑的病種有5種：?急性單純性闌尾炎 ?結(jié)、直腸癌手術(shù) ?結(jié)腸癌術(shù)后 ?胃癌術(shù)后 進(jìn)入臨床路徑者，電腦