預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播講義

1、1艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預(yù)防一、艾滋病母嬰傳播的預(yù)防概述：艾滋病由HIV引起的一種性傳播疾病，潛伏期6個(gè)月~5年，短期內(nèi)病死率平均50%，高危因素：吸毒；輸血（尤指不規(guī)范輸血）；賣淫嫖娼；潰瘍性STD。感染過程：一期：急性感染期，13個(gè)月，抗體陽轉(zhuǎn)；二期：無癥狀攜帶癥狀，615年，或更長；三期：艾滋病潛伏期，最多23年；四期：艾滋病期。1、艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將HIV

2、傳播給胎兒或新生兒。2、預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的必要性自艾滋病流行至今，全球約有400多萬15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計(jì)有250多萬，目前仍以每年80多萬、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。我國處于AIDS快速增長期，已開始從高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全國法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病

3、感染者截止2006年底累計(jì)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，兒童感染者6例，其中4例母嬰傳播。朝陽市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。3、充分認(rèn)識開展預(yù)防工作的重要意義隨著人類對艾滋病研究的不斷深入，對艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進(jìn)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在不采取任何干預(yù)的情況下，母嬰傳播感染率達(dá)到20—45%，假如孕期、產(chǎn)時(shí)和新生兒最初幾周采取系統(tǒng)的綜合有效的抗病毒干預(yù)和人工喂

4、養(yǎng)，HIV母嬰傳播率最低可以降低到2%以下。可見艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。4、HIV母嬰傳播的途徑HIV傳播主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。妊娠期10%，3能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時(shí)妊娠期發(fā)生機(jī)會性感染很多，此時(shí)期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；（3）強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）

5、若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。2）檢測后陽性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對于病毒載量＞1000拷貝ml，或者CD4細(xì)胞＜350個(gè)mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。3）孕產(chǎn)婦檢測后咨詢的相關(guān)問題陰性：進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險(xiǎn)行為的計(jì)劃，使用安全套；若有危險(xiǎn)行為，分析是否在“窗口期”

6、，（人體感染HIV后，一般需要212周，平均42天左右血液中才可檢測到HIV抗體。因?yàn)閺母腥綡IV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時(shí)間檢測不到HIV抗體，故稱之為窗口期。）若不排除窗口期建議再次檢測；建議性伴也要檢測，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。7、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（見雙塔區(qū)預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案）1）應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)；3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)；4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所