鄧學(xué)東講稿(胎兒畸形)

1、胎兒畸形每年新生兒畸形80120萬，這是一個(gè)很大的數(shù)字，也引起了我們超聲工作者的重視，這次講課的目的不是掃盲，而是提高。我想打開一扇窗，給大家一把鑰匙，看一看產(chǎn)科超聲的精彩世界。產(chǎn)科檢查目的實(shí)際上有三個(gè)：第一、規(guī)范檢查；第二、檢出畸形；第三、提高質(zhì)量。今天我講三個(gè)題目：第一、早孕超聲診斷技術(shù)；第二、中晚孕超聲檢查；第三、六種胎兒嚴(yán)重畸形的診斷。衛(wèi)生部規(guī)定六種胎兒畸形須常規(guī)檢出：無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、單腔心、腹裂、致死性軟骨發(fā)育不

2、全早孕超聲檢查囊芽心動(dòng)盤頭囊56芽67心78動(dòng)89盤910頭1011首先我們看到的是“蛻膜內(nèi)囊泡征“（45周），繼而看到“雙環(huán)征“（56周），卵黃囊（YolkSAC）大約發(fā)生于28天，12周左右便消失，15周左右羊膜囊與絨毛膜便融合，胚外體腔消失。正常YolkSAC大概在胚囊20mm也就是講懷孕7W時(shí)TAS能看到。而TVS時(shí)胚囊=8mm孕5.5W時(shí)便能看到。如果你此時(shí)看不到便可診斷枯萎卵。雙環(huán)征DDS胚囊10mmYolkSAC胚囊20m

3、m胚芽組織胚囊25mm異常YolkSAC超聲表現(xiàn)：1、YolkSAC6mm流產(chǎn)可能性大2、一個(gè)胚胎有2個(gè)或3個(gè)卵黃囊3、卵黃囊外形不規(guī)則4、卵黃囊發(fā)生鈣化妊娠天數(shù)=30孕囊平均內(nèi)徑（mm）檢查內(nèi)容：1、腦、腦室、顱骨2、臉3、腹壁、腹腔4、四肢5、心臟6、頸項(xiàng)部三個(gè)大腦測(cè)量平面?zhèn)饶X室平面、丘腦平面、小腦平面A.側(cè)腦室平面這三個(gè)平面非常重要，側(cè)腦室平面我們看到側(cè)腦室及黑色的脈絡(luò)叢。側(cè)腦室正常小于10mm，超聲有一個(gè)近場(chǎng)的偽像，造成靠近探頭

4、一側(cè)的圖像看不清楚腦積水側(cè)腦室1115mm為側(cè)腦室擴(kuò)張側(cè)腦室16mm為腦積水可見脈絡(luò)叢懸掛征、脈絡(luò)叢漂移側(cè)腦室擴(kuò)張則需至少加以下一項(xiàng)才能診斷腦積水：1、第三第四整個(gè)腦室擴(kuò)張2、腦中線被破壞消失3、延髓池后顱窩積液4、頭顱明顯增大側(cè)腦室1015mm為可疑側(cè)腦室大于15mm為單純腦積水可見脈絡(luò)叢漂移側(cè)腦室口訣：超聲腦室雙頂寬頭胸比例差值大常伴脊裂足內(nèi)翻當(dāng)你看到腦積水，必須注意第三腦室，如果有第三腦室同時(shí)擴(kuò)張，加上雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張，則梗阻在中腦