腰椎間盤突出癥護(hù)理查房

1、科別：科別：外二科外二科日期：日期：20122012年0707月2525日主持人：黃細(xì)君主持人：黃細(xì)君責(zé)任護(hù)士：況鵬娟責(zé)任護(hù)士：況鵬娟主查人員：張?jiān)缕贾鞑槿藛T：張?jiān)缕伎己巳藛T：護(hù)理部考核人員：護(hù)理部患者姓名：吳旭東患者姓名：吳旭東床號(hào)：床號(hào)：4646床查房病例：腰椎間盤突出癥查房病例：腰椎間盤突出癥參加人員：黃細(xì)君參加人員：黃細(xì)君況鵬娟況鵬娟張?jiān)缕紡堅(jiān)缕急R娟盧娟李微李微盧倩盧倩劉娟劉娟業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容：腰椎間盤突出癥業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容：腰椎間盤突

2、出癥開場(chǎng)白：（主持人）開場(chǎng)白：（主持人）各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士姐妹們大家下午好，歡迎各位各位領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士姐妹們大家下午好，歡迎各位來(lái)參加外二科組織的護(hù)理查房。今天來(lái)參加外二科組織的護(hù)理查房。今天，我們選擇的是一位非手術(shù)治療的腰椎間，我們選擇的是一位非手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥病例，腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其最多見的癥狀是腰腿疼痛，嚴(yán)盤突出癥病例，腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其最多見的癥狀是腰腿疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)間歇性的跛行，活動(dòng)

3、受限。希望通過(guò)這次護(hù)理查房，我們共同提高該重時(shí)可引發(fā)間歇性的跛行，活動(dòng)受限。希望通過(guò)這次護(hù)理查房，我們共同提高該病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同探討預(yù)防該病的措施及方法，及時(shí)治療，減輕病人的痛病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，共同探討預(yù)防該病的措施及方法，及時(shí)治療，減輕病人的痛苦。希望大家多多指導(dǎo)，多提寶貴意見，下面由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。苦。希望大家多多指導(dǎo)，多提寶貴意見，下面由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)簡(jiǎn)要病史。一一查房步驟：查房步驟：攜帶用具有查房本，血壓計(jì)，聽診器，手

4、電筒，記錄本，筆，專項(xiàng)檢查物品。攜帶用具有查房本，血壓計(jì)，聽診器，手電筒，記錄本，筆，專項(xiàng)檢查物品。1聽：（全體人員聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史）聽：（全體人員聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史）患者男，患者男，3939歲，個(gè)體戶，中專文化，因歲，個(gè)體戶，中專文化，因“左側(cè)腰腿疼痛，活動(dòng)受限左側(cè)腰腿疼痛，活動(dòng)受限5天”門診擬診擬“腰椎間盤突癥腰椎間盤突癥”于20120721152012072115：5050收入住院，扶入病房，入院時(shí)收入住院，扶入病房，入院時(shí)

5、T：36.8℃36.8℃、P：8282次分、分、R；2020次分、分、BPBP：13070mmHg13070mmHg，患者神情，精神差，，患者神情，精神差，痛苦面容，納可，二便平，全身皮膚完整，有慢性咽炎病史，無(wú)過(guò)敏史，無(wú)煙酒痛苦面容，納可，二便平，全身皮膚完整，有慢性咽炎病史，無(wú)過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好，查體：脊柱側(cè)彎，嗜好，查體：脊柱側(cè)彎，L4.5L4.5棘突左旁棘突左旁0.5cm0.5cm壓痛（壓痛（），放射痛（，放射痛（），左腿直腿，

6、左腿直腿抬高試驗(yàn)（抬高試驗(yàn)（），加強(qiáng)試驗(yàn)（，加強(qiáng)試驗(yàn)（），伸，伸試驗(yàn)（試驗(yàn)（），曲頸屏氣挺腹試驗(yàn)（，曲頸屏氣挺腹試驗(yàn)（），頸靜脈，頸靜脈壓迫試驗(yàn)（壓迫試驗(yàn)（—），CTCT顯示顯示L4.5L4.5錐間盤向左后突出，血常規(guī)及各項(xiàng)生化檢查均正常。錐間盤向左后突出，血常規(guī)及各項(xiàng)生化檢查均正常。患者患者無(wú)明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利。當(dāng)時(shí)存在護(hù)理問題有：疼痛，當(dāng)時(shí)存在護(hù)理問題有：疼痛，，自理能力改變，舒適改變，知

7、識(shí)缺乏。，自理能力改變，舒適改變，知識(shí)缺乏。護(hù)理問題護(hù)理問題護(hù)理上立即安置硬板床，囑患者絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑使用甘露醇加護(hù)理上立即安置硬板床，囑患者絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑使用甘露醇加DXMDXM脫水減輕神經(jīng)根水腫，并起到消炎止痛的作用，待病情穩(wěn)定后給予腰椎牽引，脫水減輕神經(jīng)根水腫，并起到消炎止痛的作用，待病情穩(wěn)定后給予腰椎牽引，腰椎按摩，根據(jù)辯證給予溫補(bǔ)飲食，制定了當(dāng)歸生姜羊肉湯，芝麻粥等食譜。腰椎按摩，根據(jù)辯證給予溫補(bǔ)飲食，制定了當(dāng)歸生

8、姜羊肉湯，芝麻粥等食譜。接著責(zé)任護(hù)士況鵬娟給患者進(jìn)行體檢：接著責(zé)任護(hù)士況鵬娟給患者進(jìn)行體檢：檢查者的一般情況：患者神志清楚，精神狀況良好，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，生檢查者的一般情況：患者神志清楚，精神狀況良好，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，生命體征正常。全身皮膚完整。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，脊柱側(cè)彎，命體征正常。全身皮膚完整。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，脊柱側(cè)彎，L4.5L4.5棘突左旁突左旁0.5cm0.5cm壓痛（壓痛（—），射痛（，射痛（—），左腿直腿抬高試驗(yàn)

9、（，左腿直腿抬高試驗(yàn)（—），加強(qiáng)試驗(yàn)，加強(qiáng)試驗(yàn)（—），伸，伸試驗(yàn)（試驗(yàn)（—），曲頸屏氣挺腹試驗(yàn)（，曲頸屏氣挺腹試驗(yàn)（—），頸靜脈壓迫試驗(yàn)（，頸靜脈壓迫試驗(yàn)（—）。護(hù)士月萍和患者溝通，詢問患者目前的情況，以及對(duì)我們的護(hù)理是否滿意等。護(hù)士月萍和患者溝通，詢問患者目前的情況，以及對(duì)我們的護(hù)理是否滿意等。并向患者提問：并向患者提問：護(hù)士有沒有指導(dǎo)你如何為病人進(jìn)行功能鍛煉？護(hù)士有沒有指導(dǎo)你如何為病人進(jìn)行功能鍛煉？患者回答道：有患者回答道：有平臥

10、在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時(shí)你會(huì)感到腰背肌在用力。堅(jiān)持約35秒鐘放下，如此反復(fù)10下，依此方法每天做3次。全體人員回示教室后由責(zé)任護(hù)士況鵬娟提出該患者相關(guān)的護(hù)全體人員回示教室后由責(zé)任護(hù)士況鵬娟提出該患者相關(guān)的護(hù)理問題及措施理問題及措施3、交叉扭腰：兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過(guò)頭，如果左手在上，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上，向左側(cè)后方擺。腰部也隨之扭動(dòng)，左右各做1

11、00次4、前彎后伸兩側(cè)分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，漫慢向前彎腰，使手逐漸接觸地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復(fù)做10次張?jiān)缕迹汉?，下面我?lái)提幾個(gè)問題：張?jiān)缕迹汉?，下面我?lái)提幾個(gè)問題：?jiǎn)?：腰椎間盤突出癥的定義：腰椎間盤突出癥的定義劉娟答：突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞劉娟答：突出癥是腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞等致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊、馬等

12、致纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊、馬尾神經(jīng)）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，稱腰椎間盤突出癥。尾神經(jīng)）引起一系列腰痛伴下肢放射痛的征候群，稱腰椎間盤突出癥。問2：腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些？：腰椎間盤突出癥的誘發(fā)因素有哪些？1.年齡因素，腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡在3050歲，平均手術(shù)年齡在40歲，因此退變可能是其重要因素。2.身高與性別，有人認(rèn)為身材過(guò)高也會(huì)易發(fā)腰突癥，而男性發(fā)病率是女性的5倍。3

13、.增加腹壓，臨床上有約13的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之4.不良體位，人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力，如長(zhǎng)期處于某一體位不變，即可導(dǎo)致局部的累積性損傷。特別是長(zhǎng)期處于5.職業(yè)因素，重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高，白領(lǐng)勞動(dòng)者最低。汽車駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤突出。6.受寒受濕，寒冷或潮濕可引起小