電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計劃

1、岑鞏縣人民醫(yī)院岑鞏縣人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計劃電子病歷系統(tǒng)建設(shè)方案與計劃第一章第一章總則總則第一條第一條目的目的為促進(jìn)我院電子病歷的應(yīng)用與發(fā)展，規(guī)范電子病歷使用行為，維護(hù)電子病歷實(shí)施各方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件結(jié)合實(shí)際情況制定制度。第二條第二條適用范圍與實(shí)施步驟適用范圍與實(shí)施步驟本制度適用于電子病歷當(dāng)事人在本院內(nèi)運(yùn)用

2、電子病歷進(jìn)行的各類醫(yī)療活動。第三條第三條主管部門及其職責(zé)主管部門及其職責(zé)岑鞏縣縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)科是本院電子病歷的主管部門。其主要職責(zé)是：一、制訂并實(shí)施電子病歷管理的規(guī)范和發(fā)展規(guī)劃；二、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施電子病歷的審批工作；三、指導(dǎo)協(xié)調(diào)電子病歷的實(shí)施；四、監(jiān)督、稽查電子病歷的使用；五、保障電子病歷實(shí)施過程中的信息安全和當(dāng)事人權(quán)益。第四條第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理部門職責(zé)一、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)電子病歷的法規(guī)和規(guī)定；二、制定

3、本單位電子病歷工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；三、保證電子病歷的安全運(yùn)作；四、電子病歷系統(tǒng)的術(shù)語、編碼等應(yīng)符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。五、電子病歷系統(tǒng)運(yùn)行時間必須準(zhǔn)確時間記錄必須完整。第九條第九條認(rèn)證制度認(rèn)證制度本院電子病歷活動的身份有效證明實(shí)行數(shù)字認(rèn)證制度。凡參與電子病歷活動的科室、電子病歷備份站點(diǎn)應(yīng)當(dāng)?shù)皆谠弘娔X中心予以認(rèn)證同時電子病歷當(dāng)事人也應(yīng)對其身份進(jìn)行數(shù)字認(rèn)證。第十條第十條電子病歷簽字電子病歷簽字一、實(shí)施電子病歷的科室應(yīng)當(dāng)采用電子、手工簽字以確保電子

4、病歷的有效性。二、電子病歷采用電子、手工簽字生效原則。第三章第三章電子病歷建立電子病歷建立第十一條第十一條建立原則建立原則一、電子病歷的建立應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及配套文件的要求。二、電子病歷的建立應(yīng)符合國家信息安全管理的要求。三、電子病歷的建立應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行。四、建立電子病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實(shí)性。第十二條第十二條書寫要求書寫要求醫(yī)療