心臟瓣膜疾病診療常規(guī)

1、心臟瓣膜疾病診療常規(guī)心臟瓣膜疾病診療常規(guī)二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄一入院評(píng)估（一）病史采集要點(diǎn)1有無(wú)風(fēng)濕熱病史；2癥狀出現(xiàn)的時(shí)間及表現(xiàn)（左心衰或右心衰）；3治療情況4出現(xiàn)房顫的時(shí)間，有無(wú)栓塞病史；5其它（二）體格檢查要點(diǎn)1一般檢查：二尖瓣面容頸靜脈怒張肝大腹水下肢水腫等房顫時(shí)有脈短絀2心臟聽(tīng)診二尖瓣狹窄的典型雜音為心尖部舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣活動(dòng)尚好時(shí)，可聽(tīng)到開(kāi)瓣音；肺動(dòng)脈高壓時(shí)，P2亢進(jìn)（三）診斷與鑒別診斷要點(diǎn)在我國(guó)二尖瓣狹窄絕大多數(shù)為風(fēng)

2、濕性，因臨床有相似表現(xiàn)，需與下述疾病鑒別1先天性二尖瓣狹窄2左房粘液瘤3“功能性”二尖瓣狹窄4老年退行性心臟瓣膜病5風(fēng)濕性心臟炎波及二尖瓣6其他二術(shù)前準(zhǔn)備（一）目的：評(píng)價(jià)患者全身狀況；明確瓣膜病變情況；調(diào)整患者心臟功能；制定手術(shù)治療方案（二）外科手術(shù)相關(guān)檢查1循環(huán)系統(tǒng)支持；2呼吸系統(tǒng)支持3防治心律失常；4維持水，電解質(zhì)及酸鹼平衡5預(yù)防感染；6換瓣病人的抗凝治療7其他（三）并發(fā)癥預(yù)防與治療1低心排綜合征；2左心室破裂3栓塞（血栓，氣栓等）