優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則(2014版)

1、附件優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（20142014版）版）評價標(biāo)準(zhǔn)說明評價標(biāo)準(zhǔn)說明：評價采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評定原則是C條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評“B”；B條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評“A”；A條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”。1.1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作項目項目基本要求基本要求評價要點(diǎn)評價要點(diǎn)檔次檔

2、次評價方法評價方法各項指標(biāo)符合要求：1.有在院長(或副院長)領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實(shí)可行方案。定期專題研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，制定可行措施，實(shí)施目標(biāo)管理2.有護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特別是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理和實(shí)施護(hù)理崗位管理的目標(biāo)、規(guī)劃；有年度計劃、具體實(shí)施方案3.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃、方案的主要內(nèi)容C符合“C”，并：1.有措施保障落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、實(shí)施責(zé)任制整

3、體護(hù)理和護(hù)理崗位管理、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結(jié)2.醫(yī)院各有關(guān)部門分工明確，支持措施有力B符合“B”，并：1.有對規(guī)劃、計劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作11領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A實(shí)地查看實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展落實(shí)情況；訪談訪

4、談分管院長優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進(jìn)度；護(hù)士長以上護(hù)理管理者知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容；查閱查閱規(guī)劃、計劃、方案、總結(jié)，落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施各項指標(biāo)符合要求：1.護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致(1)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量占護(hù)士總數(shù)≥90％12護(hù)士數(shù)量護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求(2)醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4：1C實(shí)地查看實(shí)地查看護(hù)

5、士配置比例是否符合要求；查看技術(shù)要求高、風(fēng)險較大、工作量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求；各項指標(biāo)符合要求：1.有后勤部門和輔助科室加大對護(hù)理工作的支持和保障的制度及落實(shí)情況C符合“C”，并：15后勤保障后勤部門和輔助科室加大對護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局1.病房每床單元設(shè)備應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好B實(shí)地查看實(shí)地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務(wù)的相關(guān)制度等情

6、況；訪談訪談病區(qū)護(hù)士，了解后勤部門、輔助科室服務(wù)臨床的及時性和有效性，訪談訪談患者對2.設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備3.藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房4.醫(yī)學(xué)影像科、消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)部等部門能主動為臨床服務(wù)符合“B”，并：1.對上述制度落實(shí)情況有追蹤和評價，持續(xù)改進(jìn)有成效A給藥服務(wù)和飲食服務(wù)的滿意度各項指標(biāo)符合要求：1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺2.建立基于醫(yī)院信息平臺的護(hù)士工作站，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評

7、估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護(hù)理需求C符合“C”，并：1.有門診預(yù)約掛號系統(tǒng)2.有護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)B符合“B”，并：1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范16信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿足臨床護(hù)理和服務(wù)需求A實(shí)地查看實(shí)地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談訪談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、

8、有效率各項指標(biāo)符合要求：1.有聘用護(hù)士薪酬、待遇、保險的相關(guān)制度、規(guī)定，并符合國家有關(guān)規(guī)定2.有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險)的制度17護(hù)士薪酬有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對本職工作滿意度較高3.聘用護(hù)士知曉相關(guān)制度、規(guī)定C實(shí)地查看實(shí)地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實(shí)情況；查閱查閱人事處、財務(wù)處、護(hù)理部、科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿意度調(diào)查等相關(guān)資料。