中風(fēng)病診療方案

1、中風(fēng)?。X梗塞）中醫(yī)診療方案中風(fēng)病（腦梗塞）中醫(yī)診療方案定義：中風(fēng)病是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，是由于氣血逆亂，陰陽失調(diào)產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言語不利、半身不遂，或者沒有昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。腦梗塞又稱缺血性中風(fēng)，包括腦血栓形成和腦栓塞，是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。相當(dāng)于中醫(yī)的中風(fēng)病范疇。一、診

2、斷腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年中國衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)制定的《中國腦血管病防治指南（試行）》進(jìn)行診斷。中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》診斷。二、中醫(yī)治療（一）中醫(yī)辨證施治1、中經(jīng)絡(luò)（無意識(shí)障礙）（1）肝陽上亢癥狀：半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)語蹇或不語，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治法：平肝潛

3、陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻12g，鉤藤12g（后下），石決明15g（先煎），黃芩9g，梔子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。頭痛明顯者加羚羊角粉3g（沖服），夏枯草12g以淸熄風(fēng)陽；如伴煩躁失眠，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細(xì)弦等肝陰虛者加干地黃12g，麥冬12g，五味子12g，生龍骨20g，減梔子、黃芩。如偏癱較重者可加木瓜12g，地龍12g，雞血藤12g，桑枝12g等通經(jīng)活絡(luò)之品；如舌質(zhì)

4、暗紅、脈澀等有血瘀證時(shí)減黃芩、梔子加丹參12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；語言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，遠(yuǎn)志9g開音利竅。中成藥：①鎮(zhèn)腦平肝丸(本院制劑，藥物組成：天麻、鉤藤、僵蠶、半夏、全蝎、紅花、白附子等)，每次6g，每日三次(2)風(fēng)痰阻絡(luò)癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?、痰多而粘，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。2、中臟腑（有意識(shí)障礙）此型多較重，一般梗死面積較大或部位不好，如腦干、小腦等，多

5、伴有腦水腫，可配合脫水、降顱壓治療。（1）痰熱內(nèi)閉癥狀：起病急驟，神識(shí)昏蒙，鼻鼾痰鳴，半身不遂，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，甚至手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅降。舌苔褐黃干膩，脈?；瑪?shù)。治法：淸熱化痰，醒神開竅。方藥：羚羊角湯加減。羚羊角粉（沖服）0。6g，石決明（先煎）30g，夏枯草12g，丹皮12g，天竺黃9g，石菖蒲9g，郁金12g，遠(yuǎn)志9g。如大便數(shù)日不行，可合用星蔞承氣湯或大小承氣湯以通腑瀉熱；痰多者加膽

6、星9g，鮮竹瀝20g，桑白皮30g淸熱化痰。（2）痰濁蒙竅癥狀：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語蹇澀或不語，偏身麻木，痰聲漉漉，面白唇暗，靜臥不煩，二便自遺，周身濕冷，舌質(zhì)質(zhì)暗，苔白膩，脈沉滑緩。治法：溫陽化痰，醒神開竅。方藥：滌痰湯加減。制半夏9g，茯苓9g，陳皮9g，膽南星9g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志9g，丹參9g，竹茹6g，枳實(shí)9g。如痰聲漉漉，舌苔厚膩者加蘇子15g，全瓜蔞30g，桑百皮30g以化痰降逆。（3）元?dú)馑“Y狀：昏迷不醒

7、，目合口張，呼吸短促或間歇止，肢體軟癱，手撒肢冷、周身冷濕，二便自遺，脈微欲絕或虛大無根，血壓下降。閉證中如見脫象，血壓呈下降趨勢(shì)，即應(yīng)及時(shí)兼用救脫方藥，否則危殆立至。方藥：參附湯。生曬參另煎兌服15克，附子先煎半小時(shí)9克。汗出不止：炙黃芪30g，煅龍骨30g，煅牡蠣30克；冷汗肢厥：合用四逆湯回陽救逆。注：如腦梗死病情較重，有腦水腫或顱內(nèi)壓高征象者，應(yīng)使用脫水劑降顱壓，如有抽搐者給予鎮(zhèn)靜劑治療，如有嘔血或便血者給予止血治療，可用中藥云