2018年嚴重精神障礙患者健康管理工作計劃

1、2018年衛(wèi)生院生院嚴重精神障礙患者健康管理工作重精神障礙患者健康管理工作計劃為確保我轄區(qū)重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。并落實《精神衛(wèi)生法》、《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，根據(jù)《嚴重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》以及省、市各級工作要求，結(jié)合轄區(qū)實際，制定本年度工作計劃。一、工作

2、目標（一）促進精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。通過培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核等方式，促進我區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的進一步完善，實現(xiàn)區(qū)、街道、社區(qū)、鎮(zhèn)、村全面覆蓋。（二）按國家《嚴重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范》（山東2017年版）之《嚴重精神障礙治療管理工作規(guī)范》為患者提供免費建檔、健康查體、隨訪服務(wù)等，提高檢出率、管理率及規(guī)范管理率。（三）加強精神衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)，并建立和完善全區(qū)精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，促進山東省嚴重精神障礙信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。（四）加強精神疾病防治知識

3、宣傳。提高人群精神疾病防治知識知曉率，消除群眾對精神疾病患者的歧視與偏見，開展重點人群的心理健康干預(yù)。（五）加強貧困精神障礙患者的醫(yī)療救助，切實減輕患者（兼）職人員對轄區(qū)人口進行調(diào)查，收集在醫(yī)療機構(gòu)進行明確診斷的嚴重精神障礙患者信息（嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的

4、行為，長期患病者可以造成社會功能嚴重損害），并做初步篩查工作。收集沒有明確嚴重精神障礙診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機構(gòu)診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業(yè)機構(gòu)及區(qū)疾控中心。3、收集確、收集確診病例病例資料：料：每月統(tǒng)計在檔的嚴重精神障礙患者病例信息，匯總后上報區(qū)級精防中心。4、病情、病情評估：估：為重嚴重精神障礙患者建立健康檔案：嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區(qū)級及以上專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面評估，檢查患者

5、的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。5、定期隨、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)