基本公共衛(wèi)生服務項目任務

1、基本公共衛(wèi)生服務項目任務,,一、主要政策 二、主要任務 三、指導中心職能,一、主要政策,,,,,,,,,基本要素,平等獲得,均等化不等于平均化,公平性,通過若干公共衛(wèi)生項目提供,(一)概念,,,,,,1.中央國務院,《實施方案》（國發(fā)〔2009〕12號）,《工作安排》 （國辦函〔2009〕75號）,《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)

2、〔２００９〕６號）,（二）國家政策,,,,,,,,,2.部委,《促進均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號）,《績效考核的指導意見》 衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕112號）,《資金管理辦法》 （財社〔2010〕311號）,《規(guī)范》 （衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕38號）,《健康檔案管理的指導意見 》 （衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕113 號）,《規(guī)范》 （衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕98號）,,,,,（三）省文件,1.省委省政府,《實施意見》（川委發(fā)

3、〔2009〕21號）,《工作方案》（川府發(fā)〔2009〕41號）,,,,,,,,,,2.省級部門,《促進均等化的實施意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕559號）,《績效考核辦法 》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕205號）,《資金管理辦法》（川財社〔2011〕21號）,《建立電子健康檔案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕298號）,《績效考核辦法》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕78號）,《轉發(fā)〈衛(wèi)生部規(guī)范〉》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕551號）,《全面落實

4、項目的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕288號）,,,,,1.《四川省關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》,⑴綱領性文件； ⑵明確了近期、遠期工作目標； ⑶確定了主要任務：實施重大和基本公衛(wèi)項目； ⑷給予了保障措施。,,（四）重點文件提示,,,2.《四川省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法》,⑴明確了考核原則、對象、依據(jù)、方法及結果運用； ⑵ 辦法重點：要求縣級衛(wèi)生行政部門將考核得分與經(jīng)費

5、分配掛鉤是關鍵，對具體操作細化到位，方便基層。,,,,,,3.《四川省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》,,⑴填補管理空白，是第一個項目資金管理的規(guī)范性文件；,⑵我省制定的政策具有創(chuàng)新性，受到衛(wèi)生部充分肯定。,一是確定資金管理原則。實行預撥和結算相結合的撥付辦法?？h級作為項目實施主體，其財政、衛(wèi)生行政部門要全面承擔補助資金的安排、撥付、監(jiān)管以及績效考核等管理責任。,二是規(guī)定資金分配期限。省級在收到中央文件的15個工作日內分配下達各地

6、；省級財政補助資金在每年5月底前分配下達各地。市級財政補助資金分配下達的時間不得超過6月底，并在收到上級補助資金后，于20個工作日內分配下達縣級財政部門。,,,,三是實行資金預撥制度?？h級要按照“分期預撥、年末結算”的方法管理經(jīng)費。當年首次預撥至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金不得低于經(jīng)費預算總額的30%，并在3月底前下達，以保證其正常開展基本公共衛(wèi)生服務；第二次預撥資金在8月底前下達，并不得少于經(jīng)費預算總額的50%；年末結算應在績效考核后15個

7、工作日內完成。,四是明晰鄉(xiāng)村兩級職責。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在承擔基本公共衛(wèi)生服務項目中的職責給予明確，并制定具體的分配權重，要求將32.72%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔 。,,,,五是明確資金使用范圍。要求承擔服務的機構要按財政部、衛(wèi)生部有關規(guī)定使用補助資金，將補助資金用于相關的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出，在保證服務數(shù)量和質量的前提下，加強核算，降低成本，杜絕浪費，切實提高補助資金的整體使

8、用效益。,六是強化項目績效考核。要求各級嚴格按照我省績效考核有關文件規(guī)定，強化績效考核，將績效考核結果與補助資金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，做好項目資金的分配撥付工作。建立健全激勵機制。省級對績效考核取得優(yōu)異成績的市（州）進行通報表揚并給予獎勵。,,,4.《四川省基本公共衛(wèi)生服務項目管理手冊》和《成本核算指導意見》,,1. 經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準，基層單位可采購基本公共衛(wèi)生服務必需的計算機等大型辦公用品。解決了辦公設施問題。 2. 二級明細

9、科目中，增加了“基本公共衛(wèi)生服務醫(yī)療支出” ，用于核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在提供基本公共衛(wèi)生服務項目時，利用儀器設備，開展實驗室檢測或檢查所發(fā)生的支出。解決了利用醫(yī)療儀器設備的賬務處理。 3. 增設了三、四級明細科目。三級是：基本公共衛(wèi)生、重大公共衛(wèi)生和其他公共衛(wèi)生；四級是：按10大類11項服務內容設置了11個科目。使每項服務內容所使用的經(jīng)費有了歸屬，實行季報，便于清楚掌握經(jīng)費支出。解決了不能清楚掌握經(jīng)費支出的問題。 4.《成本

10、核算指導意見》：定量變定性，放權于基層。突出在“N”。解決了項目無成本核算和資金沉淀突出問題。,,,——基本公共衛(wèi)生服務項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管共10大類41小項服務（突出重點人群和重點公共衛(wèi)生問題管理）； ——基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生

11、室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體城鄉(xiāng)居民提供； ——鼓勵各地根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題，在省規(guī)定服務項目的基礎上增加公共衛(wèi)生服務內容（如成都市等）。,（五）均等化的八大任務,1,落實基本公共衛(wèi)生服務項目,,,——繼續(xù)實施艾滋病、血吸蟲病、結核病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩補助、貧困白內障患者復明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生服務項目；從2009年開始，新增實施15歲

12、以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管畸形，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。2010年又新增1項：實施預防艾滋病母嬰傳播項目。 ——重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施。,2,實施重大公共衛(wèi)生服務項目,,,——實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層預防保健網(wǎng)絡化管理 ——建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡 ——

13、加強城鄉(xiāng)應急救治、傳染病救治和職業(yè)病防治體系建設專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院要加強對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術培訓和業(yè)務指導 ——各公共衛(wèi)生服務提供機構間要逐步建立分工明確、功能 互補、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的工作機制，實現(xiàn)防治結合,3,健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務體系,,,——按照人員配置標準強化公共衛(wèi)生人員的配置。 ——大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務技術人才和管理人才。 ——穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務人員

14、隊伍。 ——建立并完善以疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等為主體的公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化管理。,4,提高公共衛(wèi)生服務能力,,,——基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要深入城鄉(xiāng)居民、家庭和社區(qū)，注重將基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務相結合。 ——專業(yè)公共衛(wèi)生機構要定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展食品污染源、生活飲用水、職業(yè)危害因素等衛(wèi)生學監(jiān)測評價，指導其他醫(yī)療衛(wèi)生機構開展基本公共衛(wèi)生服

15、務。 ——各公共衛(wèi)生服務提供機構要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術和方法，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。,5,轉變公共衛(wèi)生服務模式,,,——推廣應用國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，健全管理制度，優(yōu)化工作流程，提高服務質量。 ——完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理，整合現(xiàn)有重大公共衛(wèi)生服務項目，注重對項目實施效果的評估。 ——嚴格執(zhí)業(yè)資格管理，對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。,6,規(guī)范公

16、共衛(wèi)生服務管理,,,——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構要進行人事管理和收入分配制度改革。 ——逐步建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理、能進能出的用人機制實行崗位績效工資制度，推進分配制度改革，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，獎勤罰懶等。,7,轉變公共衛(wèi)生服務機構運行機制,,,——完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能。 ——醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治以及國家

17、規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責。 ——社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔法定的公共衛(wèi)生職責，并鼓勵提供公共衛(wèi)生服務。,8,優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置,二、主要任務,(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務,1.服務對象：轄區(qū)內常住居民。以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。,2.工作量：規(guī)范化電子建檔人數(shù)：常住人口8041.8萬×80%=6433.44萬,一類地區(qū)95%,二類地區(qū)80%,三類地區(qū)

18、70%,1.服務對象：轄區(qū)內所有居民,2.服務要求：每個機構提供不少于12種內容的印刷材料；每個機構每年播放音像資料不少于6種；每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展9次工種健康咨詢活動；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座；村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站每兩個月至少舉辦1次健康知識講座。,(二)健康教育,工作量：服務人口數(shù)：8041.8萬,(三)預防接種,1.

19、服務對象： 轄區(qū)內所有居住滿3個月的0—6歲兒童和重點人群,3.考核指標： 建證率≥95% （以村為單位） 預防接種率≥90% （以村為單位）,工作量：全省0—6歲兒童接種針次數(shù)：80×22針次=1760萬針次,預防接種管理,預防接種,疑似預防接種異常反應處理,2.服務內容：,,,出院后1周,滿 月,3、6、8、12、18、24、30、36月齡,4、5、6歲,(四)0—6歲兒童健康管理,

20、1.服務對象：轄區(qū)內居住的0—6歲兒童,工作量：全省0—6歲兒童健康管理次數(shù)：80.09×6+128×2+192×1=928.54萬次,新生兒家庭訪視,新生兒滿月健康管理,嬰幼兒健康管理,學齡前兒童健康管理,2.服務內容：,(五)孕產(chǎn)婦健康管理,1.服務對象：轄區(qū)內居住的孕產(chǎn)婦,孕12周前,孕16-20周孕21-24周,孕28-36周孕37-40周,產(chǎn)婦出院后7天內,產(chǎn)后42天,工作量：全省孕產(chǎn)婦健康

21、管理次數(shù)：約85萬（估算）×7次=595萬次,2.服務內容,孕早期健康管理,孕中期健康管理,孕晚期健康管理,產(chǎn)后訪視,產(chǎn)后42天健康檢查,(六)老年人健康管理,工作量：全省65歲以上老年人管理次數(shù)：880.58萬（10.95%）×1次/年=880.58萬次/年,1.服務對象： 轄區(qū)內65歲及以上的常住居民2.服務內容： 每年為老年人提供1次健康管理服務,,,,,1,2,3,4,生活方式和健

22、康狀況評估,體格檢查,輔助檢查,健康指導,,,篩查,對轄區(qū)內35歲及以上常住居民，每年首診測血壓。,隨訪評估,對原發(fā)性高血壓患者，每年提供至少4次面對面隨訪,,,血壓控制滿意，預約下次隨訪；血壓控制不滿意，出現(xiàn)并發(fā)癥等，必要時轉診，2周內隨訪。,健康體檢,對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查。,分類干預,工作量：全省原發(fā)性高血壓患者管理次數(shù)：1149.01萬（18.8%）〈按我省患病率：965.66萬（15.8%） 〉 &

23、#215;4次/年=4596.04萬次/年（3862.64萬次/年）,(七)高血壓患者健康管理,1.服務對象：轄區(qū)內35歲及以上原發(fā)性高血壓患者,2.服務內容：,,,篩查,工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者每年至少測量1次空腹血糖。,隨訪評估,對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。,,,血糖控制滿意，預約下次隨訪；血壓控制不滿意，有藥物不良反應，出現(xiàn)并發(fā)癥等，必要時轉診，2周內隨訪。,健康體檢,對確診的2型糖

24、尿病患者，每年進行1次較全面的健康檢查。,分類干預,(八)糖尿病患者健康管理,1.服務對象：轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者,2.服務內容：,工作量：全省2型糖尿病患者管理次數(shù)： 592.84萬（9.7%）〈按我省患病率：238.36萬（3.9%）〉 ×4次/年=2371.36萬次/年（953.44萬次/年）,(九)重性精神病患者管理,1.服務對象：轄區(qū)內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者,工作量：全省重性精神病患者管理次

25、數(shù)：66.77萬（1%）〈 （按我省發(fā)病率： 40.06萬（0.6%） 〉 ×4次/年=267.08萬次/年（160.24萬次/年）,,,患者信息管理,建立健康檔案,隨訪評估,每年至少隨訪4次,,,病情穩(wěn)定者病情不穩(wěn)定者,健康體檢,每年進行1次健康檢查。,分類干預,2.服務內容：,,,,(十)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,3.考核指標：傳染病疫情報告率=100%

26、 傳染病疫情報告及時率=100% 突發(fā)公共衛(wèi)生時間相關信息報告率=100%,風險管理,,處理,,發(fā)現(xiàn)登記,1.服務對象：轄區(qū)內服務人口,相關信息報告,,協(xié)助做好宣傳、治療等工作,2.服務內容：,(十一)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管,1. 服務對象：轄區(qū)內居民,,,食品安全信息報告,,學校衛(wèi)生服務,,,職業(yè)衛(wèi)生資訊指導,飲用水衛(wèi)生安全巡查,,非法行醫(yī)和非法采供血信息報告,3.考核指標：衛(wèi)生監(jiān)

27、督協(xié)管信息報告率=100%,2.服務內容：,三、指導中心職能,,,,,,,,,負責起草實施方案和工作規(guī)范，擬訂相關技術標準，參與調研、政策咨詢等。,承擔全省項目技術指導、人員培訓、督查和績效考核等工作。,《成立省指導中心的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕652號）,負責全省基本公共衛(wèi)生服務項目信息收集、分析、報送等工作。,完成省衛(wèi)生廳交辦的其他工作。,,,,,,,,,,,,,,,,《實施意見》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕702號）,提高思想認識,