我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究文獻(xiàn)綜述

1、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究文獻(xiàn)綜述M201474587謝非雪摘要面對(duì)我國老齡化日益嚴(yán)重的現(xiàn)狀，社區(qū)居家養(yǎng)老彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足成為新時(shí)期的養(yǎng)老趨勢(shì)。但在發(fā)展過程中社區(qū)居家養(yǎng)老仍存在諸多問題。本文試從養(yǎng)老服務(wù)的角度出發(fā)綜述相關(guān)文獻(xiàn)，界定養(yǎng)老服務(wù)概念，分析養(yǎng)老服務(wù)意義，總結(jié)服務(wù)主體問題及對(duì)策，最后提出現(xiàn)有研究不足，以探索今后社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究方向。關(guān)鍵字居家養(yǎng)老服務(wù)；社區(qū)；政府；志愿者引言我國已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，目前，我

2、國60歲及以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?4.9%以上。人口老齡化給我國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等方面帶來了巨大的挑戰(zhàn)。而當(dāng)前隨著中國家庭的“小型化”和“高齡化”趨勢(shì)，家庭養(yǎng)老面臨新的挑戰(zhàn)。在這樣的條件下，居家養(yǎng)老提上日程，并且越來越受重視。目前，各地養(yǎng)老實(shí)踐活動(dòng)層出不窮，研究成果也非常豐富。如何構(gòu)建一個(gè)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的居家養(yǎng)老的服務(wù)體系更是成為關(guān)注的焦點(diǎn)。本文對(duì)我國養(yǎng)老服務(wù)體系相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，欲在理論上提供一定價(jià)值。正文一、社區(qū)居家養(yǎng)

3、老服務(wù)的內(nèi)容界定我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國實(shí)際情況，積極開展“社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（韋宇紅，2012）。祁峰補(bǔ)充到，它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)

4、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動(dòng)。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大（祁峰，2011）。總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合理組合。二、社區(qū)居家養(yǎng)老

5、服務(wù)的意義20世紀(jì)50年代，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)始于英國的“社區(qū)照顧”。“社區(qū)照顧”是針對(duì)“院舍照顧”遠(yuǎn)離老人居住的地方且忽視精神關(guān)懷等缺陷而提出的，到20世紀(jì)70年代在英國廣為盛行（吳迪，2014）。所以很多學(xué)者認(rèn)為，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是舶來品，借鑒的是英國的社區(qū)照顧，但事實(shí)上我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有自己的歷史淵源，是社會(huì)福利社會(huì)化的重要產(chǎn)物。20世紀(jì)80年代開始，我國計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，企業(yè)辦社會(huì)福利的局面被打破，“單位人”身份向“

6、社會(huì)人”的身份轉(zhuǎn)換，人們居住地與工作地分開，由于日常生活的需要，社區(qū)承擔(dān)起曾經(jīng)企業(yè)辦福利的責(zé)任，在這樣的背景下，民政部牽頭社區(qū)開展服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)成為其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展有重大意義，特別是應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能彌補(bǔ)家庭照顧和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的不足。對(duì)此，學(xué)者們有比較統(tǒng)一的看法，其中最鋪平道路。3.強(qiáng)化政府責(zé)任，保證社區(qū)養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展。強(qiáng)調(diào)社區(qū)養(yǎng)老絕不是逃脫政府的責(zé)任，相反，政府責(zé)任的落實(shí)，才能保證社區(qū)

7、養(yǎng)老的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。劉桂芝認(rèn)為政府責(zé)任包括：一是財(cái)政政策。政府要通過積極的財(cái)政政策來保證社區(qū)福利設(shè)施的維修、養(yǎng)護(hù)和更新，在財(cái)政政策中，尤其要保證稅收政策切實(shí)可行，對(duì)社區(qū)組織，特別是非營利組織，在其設(shè)立和經(jīng)營的最初幾年內(nèi)采取免稅或抵稅的做法來鼓勵(lì)其經(jīng)營，而對(duì)那些從事公益事業(yè)的更應(yīng)給予政策上的傾斜。二是優(yōu)惠政策。政府要為一些社區(qū)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)立提供土地、必要的房屋建筑和服務(wù)設(shè)施等以扶持和鼓勵(lì)其發(fā)展。三是城市規(guī)劃公共設(shè)施配套政策。政府應(yīng)將社區(qū)

8、服務(wù)設(shè)施納入今后的城市公共設(shè)施配套建設(shè)規(guī)劃之中。4.拓展資金來源渠道。一是加大政府財(cái)政撥款，在收入的再分配中適當(dāng)加大社會(huì)保障資金支出比例。尤其是在一些老齡化程度較高的城市中，政府應(yīng)是資金的主要提供者或全部提供者。二是通過大眾傳媒，動(dòng)員全社會(huì)的力量，參與興辦社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。三是通過合資合作等形式，引進(jìn)外資發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。5.研究老年人需求，提供相關(guān)服務(wù)設(shè)施。老年人有其自身的需求特點(diǎn)，在為其提供服務(wù)時(shí)必須以他們的需求為導(dǎo)向。有學(xué)者認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)

9、老主要內(nèi)容包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持和整體關(guān)懷。同時(shí)，很多調(diào)查報(bào)告表明，醫(yī)療服務(wù)、文化生活與精神慰藉、日常生活料理是老年人最希望得到的社區(qū)服務(wù)，因此社區(qū)應(yīng)把服務(wù)的重點(diǎn)放在這些方面，同時(shí)加大相關(guān)設(shè)施的投入和建設(shè)。關(guān)于社區(qū)醫(yī)療資源，一方面應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主體的建設(shè)，充分利用社區(qū)內(nèi)的資源，包括政府創(chuàng)辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所等；另一方面應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與正規(guī)大醫(yī)院的合作，以減少醫(yī)療服務(wù)的中間環(huán)節(jié)，節(jié)

10、約醫(yī)療資源。社區(qū)進(jìn)行文體設(shè)施建設(shè)時(shí)，應(yīng)多考慮老年人活動(dòng)能力下降、身體素質(zhì)降低的實(shí)情，增加一定的特殊設(shè)施以滿足老年人的需求，充實(shí)他們的精神生活。6.走專業(yè)化道路，培養(yǎng)專業(yè)人才，壯大志愿者隊(duì)伍。社區(qū)管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的社會(huì)管理和服務(wù)工作，必須培養(yǎng)年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。需要加強(qiáng)社區(qū)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，搞好他們的專業(yè)知識(shí)、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作.具體做法：從專業(yè)院校選用相應(yīng)專業(yè)的畢業(yè)生充實(shí)社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)工作人員隊(duì)伍

11、；分批選送在職工作人員到有關(guān)高校或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識(shí)和技能；國家有關(guān)職能部門制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。國外一直注重志愿者隊(duì)伍的培養(yǎng)，而我國老年人口眾多，社區(qū)工作人員有限，更需要大量志愿者的支持。首先，發(fā)動(dòng)廣大的年輕人投人社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)，年輕人思想活躍，精力充沛，可以給老人帶來年輕的氣息，也強(qiáng)化了他們自身尊老愛老的意識(shí)；其次，要充分挖掘老年人中的資源，老人不僅是被動(dòng)的被養(yǎng)群體，也是自我養(yǎng)老和參與社區(qū)

12、管理的主動(dòng)群體。在實(shí)踐中，開展“時(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”老人互助活動(dòng)就是一個(gè)開發(fā)老年人資源的成功實(shí)例。五、小結(jié)綜上所述，我國對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的研究十分豐富。不僅內(nèi)容全面且角度也較多。但是目前研究仍有一些不足，需要進(jìn)一步研究。1.引入專業(yè)的社會(huì)工作方法的研究很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢(shì)、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對(duì)策，對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)