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文檔簡(jiǎn)介
1、1心三聯(lián)(腎上腺素,利多卡因,阿托品)呼三聯(lián)(洛貝林、回蘇靈、可拉明)備注:老三聯(lián)針:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素新三聯(lián)針:腎上腺素、利多卡因、阿托品小兒:呼吸三聯(lián)用藥(靜推):可拉明0.375洛貝林3mg回蘇靈8mg新心三聯(lián)用藥(靜推):腎上腺素1mg阿托品1mg利多卡因100mg舊心三聯(lián)用藥(靜推):腎上腺素1mg異丙腎上腺素1mg去甲腎上腺素1mg腎上腺素:【別名】副腎堿,副腎素鹽酸腎上腺素【外文名】Adrenaline(
2、EpinephrineSuprarenine)【分子式】C9H13O3N【性狀】為白色或黃白色結(jié)晶性粉末;無(wú)臭,味苦;遇空氣或日光接觸即綏緩氧化變?yōu)檎劮奂t色,最后成棕色。在中性或堿性溶液中不穩(wěn)定,飽和水溶液顯弱堿性反應(yīng)。極微溶于水,不溶于乙醇、氮仿、乙醚、脂肪油或揮發(fā)油,易溶于礦酸或氫氧化堿溶液。常用其鹽酸鹽,易溶于水。【藥理作用及用途】本品直接作用于腎上腺素能α、β受體,產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng),對(duì)心臟β1受體的興奮,可使
3、心肌收縮力增強(qiáng),心率加快,心肌耗氧量增加。同時(shí)作用于骨骼肌β2受體,使血管擴(kuò)張,降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2受體可松弛支氣管平滑肌,擴(kuò)張支氣管,解除支氣管痙攣;對(duì)α受體興奮,可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。作用于肝和脂肪β2受體,促進(jìn)肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心臟驟停的搶救和過(guò)敏性休克的搶救,也可用于其他過(guò)敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效。【適應(yīng)癥】搶救過(guò)敏性休克;搶救心臟驟
4、停;治療支氣管哮喘;制止鼻粘膜和牙齦出血等?!居昧坑梅ā砍S昧繛槠は禄蚣?nèi)注射1次0.25mg~1mg。1.用于搶救過(guò)敏性休克,如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注05~1mg,也可用于01~05mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml),如療效不好,可改用4~8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。2.搶救心臟
5、驟停;可用于由麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停,以025~05mg心內(nèi)注射,同時(shí)作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。對(duì)電擊引起的心臟驟停,亦可用本品配合電除顫器或利多卡因等進(jìn)行搶救。3.治療支氣管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射025~05mg,3~5分鐘即見(jiàn)效,但僅能維持1小時(shí)。必要時(shí)可重復(fù)注射1次。4.與局麻藥合用:加少量(約1:20萬(wàn)~50萬(wàn))于局麻藥(如普魯卡因)內(nèi),可減少局麻藥的吸收而延長(zhǎng)其藥效,并
6、減少其毒副反應(yīng),亦可減少手術(shù)部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬(wàn)~1:1000)溶液的紗布填噻出血處。6.治蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等:皮下注射1:1000溶液02~05ml,必要時(shí)再以上述劑量注射1次?!咀⒁馐马?xiàng)】1.高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心臟性哮喘等忌用。2.用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后,可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。3.常見(jiàn)副作用為心悸、頭痛,有時(shí)可引起心律失
7、常,嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。4.對(duì)高敏患者有焦慮不安、面色蒼白、恐懼、頭痛和震顫等。5.每次局麻使用不可超過(guò)300μg,否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。6.在使用本品抗休克以前,首先補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。7.禁與堿性藥物配伍,溶液變色后不宜再用。8.心臟復(fù)蘇三聯(lián)針為鹽酸腎上腺素、硫酸異丙基腎上腺素2mg、重酒石酸去甲腎上腺素2mg(去甲皮膚上腺索1mg)。三者注射液于臨用前混合,作心腔內(nèi)注射。【制劑與規(guī)格】制劑:鹽酸腎上腺紊注射
8、液(1njectioAdrenaliniHydrochlidi):每支05ml:O5mg、1ml:1mg;溶液10,1%。阿托品:【別名】阿托品,硫酸阿托品【簡(jiǎn)寫(xiě)拼音】:ATP【英文名稱】:Atropine【英文別名】:AtropineSulfatis、Atropinol、Botropin【簡(jiǎn)介】阿托品是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結(jié)晶狀生物堿C17H23NO3主要用其硫酸鹽解除痙攣減少分泌緩解疼痛散大瞳孔【藥理作用】為阻
9、斷M膽堿受體的抗膽堿藥,能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣,改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼壓升高;興奮呼吸中樞。【藥效學(xué)】抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動(dòng),并根據(jù)本品劑量大小,有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。解毒系在M膽堿受體部位拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用如增加氣管、支氣管系粘液腺與唾液腺的分泌,支氣管平滑肌攣縮,以及植物神經(jīng)節(jié)受刺激后的亢進(jìn)。此外,阿托品能興奮或抑制中樞神
10、經(jīng)系統(tǒng),具有一定的劑量依賴性。對(duì)心臟、腸和支氣管平滑肌作用比其他顛茄生物堿更強(qiáng)而持久?!舅巹?dòng)學(xué)】口服后自胃腸道迅速吸收,很快分布到全身組織。蛋白結(jié)合率中等。肌注后15~20分鐘血藥濃度達(dá)峰值口服為1~2小時(shí)作用一般持續(xù)4~6小時(shí)擴(kuò)瞳時(shí)效更長(zhǎng)。半衰期為11~38小時(shí)。主要通過(guò)肝細(xì)胞酶的水解代謝約有13~50%在12小時(shí)內(nèi)以原形隨尿排出?!舅幋鷦?dòng)力】本品易從胃腸道及其他粘膜吸收,也可從眼或少量從皮膚吸收??诜?h后即達(dá)峰效應(yīng)t12為3.7~
11、4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14%~22%,分布容積為1.7L/kg,可迅速分布于全身組織,可透過(guò)血腦屏障,也能通過(guò)胎盤(pán)。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝,其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)?!具m應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是:(1)搶救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小兒0.03~0.05mgkg,靜注,每15~30分鐘1次,2~3次后如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量,至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。3一般以5%葡萄糖注射液配
12、成1~4mgml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼續(xù)以每分鐘1~4mg速度靜滴維持,或以每分鐘0.015~0.03mgkg體重速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量。以每分鐘0.5~1mg靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注,每小時(shí)不超過(guò)100mg。(2)極量靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mgkg體重(或300mg)最大維持量為每分鐘4mg?!舅幬锵嗷プ饔谩?1)與西咪替丁以及β受體
13、阻斷劑如,普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用,利多卡因經(jīng)肝臟代謝受抑制,利多卡因血濃度增加,可發(fā)生心臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),應(yīng)調(diào)整利多卡因劑量,并應(yīng)心電圖監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)利多卡因血藥濃度;(2)巴比妥類藥物可促進(jìn)利多卡因代謝,兩藥合用可引起心動(dòng)過(guò)緩,竇性停搏;(3)與普魯卡因胺合用,可產(chǎn)生一過(guò)性譫妄及幻覺(jué),但不影響本品血藥濃度;(4)異丙基腎上腺素因增加肝血流量,可使本品的總清除率升高;去甲腎上腺素因減少肝血流量,可使本品總清除率下降;(5)與下
14、列藥品有配伍禁忌:苯巴比妥,硫噴妥鈉,硝普鈉,甘露醇,兩性霉素B,氨芐西林,磺胺嘧啶。藥物過(guò)量用量過(guò)大:注射部位血管豐富。使吸收過(guò)快或誤入血管可引起中毒反應(yīng)。血藥濃度大于5μgml時(shí),早期表現(xiàn)為催眠、嗜睡、暈眩、寒顫,超過(guò)7μgml可引起肌顫和驚厥。超過(guò)10μgml時(shí)心肌收縮顯著抑制,可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯或心搏驟停?!咀⒁馐马?xiàng)】1.利多卡因的毒性約為普羅卡因的1~2倍。若迅速大量吸收時(shí),常引起抽搐;但有些病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制
15、而不是興奮。全身反應(yīng)和普羅卡因相同。2.本品擴(kuò)散力強(qiáng),一般不用于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯.慎用于浸潤(rùn)麻醉;3.靜注時(shí),可有麻醉樣感覺(jué)、頭暈、眼發(fā)黑。若將藥?kù)o滴,可使此癥狀減輕。3.心、肝功能不全者,應(yīng)適當(dāng)減量。4.對(duì)利多卡因及其他局部麻醉藥過(guò)敏、阿-斯氏綜合征(急性心源性腦缺血綜合征)、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯(包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,特別是二、三度房室傳導(dǎo)阻滯)、卟啉癥、未經(jīng)控制的癲癇患者禁用;【規(guī)格】針劑:每支02g(10ml)、0
16、.4g(20ml)。洛貝林:【別名】洛貝林祛痰菜堿,鹽酸山梗菜堿【外文名】LobelineLobelineHydrochlideInflatineLbonRacemicUnilobin【適應(yīng)癥】用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭?!居昧坑梅ā科は伦⑸?、肌注成人1次3~10mg(極量1次20mg,1日50mg,兒童1次1~3mg)。靜注成人1次3mg,
17、極量1日20mg;兒童1次0.3~3mg。必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次?!咀⒁馐马?xiàng)】靜注須緩慢;大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制,甚至驚厥。【規(guī)格】注射液:每支3mg(1ml);5mg(1ml)10mg(1ml)20mg(1ml)??衫?【別名】二乙鹽酸胺可拉明鹽酸乙胺尼可剎米【外文名】NikethaeCamine【適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救?!居昧坑梅ā科は伦⑸?、靜注或肌注,每次0.25
18、~0.5g。【注意事項(xiàng)】大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直,應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥??诜?、注射吸收好?!疽?guī)格】針劑:每支0.375g(1.5ml);0.50g(2ml)。回蘇靈:【別名】回蘇靈二甲弗林【外文名】DimeflineRemeflineRec7076【適應(yīng)癥】用于各種原因引起的中樞性呼吸衰竭、麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制及外傷、手術(shù)等引起的虛脫和休克?!居昧坑梅ā?.肌注:每次8mg。2.靜注:每次8mg,以葡萄
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