甲狀腺消融共識(shí)2015

1、甲狀腺良性甲狀腺良性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)、微小癌及、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴移性淋巴結(jié)熱結(jié)熱消融消融（射（射頻、微波、激光）治、微波、激光）治療規(guī)療規(guī)范專(zhuān)家共家共識(shí)2015版近年來(lái)，甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。外科手術(shù)治療仍是目前治療上述疾病的首選治療方法。借助影像技術(shù)引導(dǎo)的熱消融（射頻、微波、激光）治療具有損傷小、恢復(fù)較快、重復(fù)性較好且多數(shù)不影響美觀等特點(diǎn)，可以作為部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺微小癌及頸部轉(zhuǎn)移

2、性淋巴結(jié)非外科手術(shù)治療的替代方法之一。借助影像引導(dǎo)的熱消融（射頻、微波、激光）治療為符合適應(yīng)證的甲狀腺良性結(jié)節(jié)、微小癌及頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)提供了一種相對(duì)簡(jiǎn)便的微創(chuàng)治療補(bǔ)充手段，部分患者能達(dá)到與手術(shù)切除相似的治療效果。重視規(guī)范化的治療方案和技術(shù)操作，有助于提高上述三種疾病熱消融（射頻、微波、激光）治療的安全性及有效性?！具m應(yīng)證應(yīng)證與禁忌與禁忌證】一、甲狀腺良性一、甲狀腺良性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)?適應(yīng)證應(yīng)證：需同時(shí)滿足12項(xiàng)并滿足第3項(xiàng)之一者。1.超聲提

3、示良性，F(xiàn)NA證實(shí)良性結(jié)節(jié)；2.經(jīng)評(píng)估，患者自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)治療或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的；3.同時(shí)需滿足以下條件之一：1)自主功能性結(jié)節(jié)引起甲亢癥狀的；?禁忌禁忌證：符合下列任意一條即排除。1.頸側(cè)區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，并經(jīng)穿刺證實(shí)；2.甲狀腺微小癌內(nèi)存在粗大鈣化灶；3.病灶對(duì)側(cè)聲帶功能不正常；4.嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙；5.嚴(yán)重心肺疾??；三、三、頸部轉(zhuǎn)移性淋巴移性淋巴結(jié)?適應(yīng)證應(yīng)證：頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)需同時(shí)滿足以下條件：1.

4、影像學(xué)提示轉(zhuǎn)移性考慮，F(xiàn)NA證實(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)；2.行規(guī)范的根治性手術(shù)后，頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，或甲狀腺癌根治術(shù)后頸部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)行放射性碘治療無(wú)效或拒絕行放射性碘治療的；3.經(jīng)評(píng)估，患者存在手術(shù)困難且自身?xiàng)l件不能耐受外科手術(shù)或患者主觀意愿拒絕外科手術(shù)治療的；4.ⅡⅥ區(qū)淋巴結(jié)，每個(gè)頸部分區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)數(shù)目不超過(guò)1枚，且頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)總數(shù)量不超過(guò)3枚；5.淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑不超過(guò)2cm；6.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)能夠與大血管、重要神經(jīng)分離且有足夠